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三叉神經(jīng)痛的鑒別診斷

三叉神經(jīng)痛的鑒別診斷

  三叉神經(jīng)痛是什么原因造成?生活中,很多三叉神經(jīng)痛患者朋友都很疑惑,不知道是什么原因造成的,三叉神經(jīng)痛危害性大,不可小視。那么,三叉神經(jīng)痛的鑒別診斷 下面咱們一起解答吧。

  引起顏面部疼痛的疾病很多,無(wú)論顱外疾病還是顱內(nèi)疾病,血管疾病還是神經(jīng)疾病都可使顏面部疼痛。各種引起顏面部疼痛的疾病有其共同點(diǎn),就是都能使顏面部具有與三叉神經(jīng)痛類似的疼痛但各有其自己的特點(diǎn),如顱外疾病多有局部的改變及壓痛點(diǎn),顱內(nèi)局部多有眼底的變化及其他顱神經(jīng)的改變等。在作鑒別診斷時(shí),應(yīng)注意病史,仔細(xì)檢查特別是神經(jīng)系統(tǒng)的檢查以及進(jìn)行必要的輔助檢查等,是能夠作出正確診斷的。現(xiàn)將易與三叉神經(jīng)痛相混淆的幾種常見(jiàn)疾病的鑒別診斷闡述如下。

  (一)舌咽神經(jīng)痛 舌咽神經(jīng)痛是一種出現(xiàn)于舌咽神經(jīng)分布區(qū)域的陣發(fā)性劇痛,疼痛部位易與三叉神經(jīng)痛第三支疼痛相混淆。偶有舌咽神經(jīng)痛和三叉神經(jīng)痛合并存在者。

  (二)牙源性頭面部痛 其原因多為炎癥所致,如急性牙髓炎、牙周炎、根尖周圍炎、齲齒病等牙齒及牙周病變常可刺激、壓迫三叉神經(jīng)末梢,引起三叉神經(jīng)第二、三支痛,稱之為牙源性三叉神經(jīng)痛。

  (三)偏頭痛性神經(jīng)痛 偏頭痛性神經(jīng)痛一詞是Harris等(1926年)首先提出的,這種疼痛的性質(zhì)有的病例很象三叉神經(jīng)痛。

  (四)三叉神經(jīng)支炎 屬繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,此病多發(fā)生于眶上神經(jīng),為持續(xù)性劇痛,發(fā)作后數(shù)日,部分患者額部出現(xiàn)帶狀皰疹。少數(shù)患者可發(fā)生角膜炎與潰瘍;病原是一種病毒;此病有自限性,大多在1~3周內(nèi)痊愈。鎮(zhèn)痛藥物、維生素或局部麻醉藥、糖皮質(zhì)激素溶液,皆有效。

  (五)副鼻竇炎或腫瘤 上頜竇、頜竇、篩竇病患者均可引起頭面部痛。鑒別時(shí)應(yīng)特別注意:鼻腔檢查,兩側(cè)是否一樣通暢, 細(xì)查各鼻竇的壓痛點(diǎn);鼻腔有無(wú)粘液或膿液史;疼痛的發(fā)作性不明顯,此點(diǎn)在上額竇癌更為顯著;患側(cè)面部有時(shí)腫脹;上頜竇及額竇的透光檢查;X線檢查可幫助明確診斷。

  (六)半月神經(jīng)節(jié)附近的腫瘤 半月神經(jīng)節(jié)和小腦腦橋角處的腫瘤并不少見(jiàn),如:聽(tīng)神經(jīng)纖維瘤、膽脂瘤、血管瘤、腦膜瘤或皮樣囊腫等,這些腫瘤引起的疼痛一般并不十分嚴(yán)重,不象三叉神經(jīng)痛那樣劇痛發(fā)作。另外,還可同時(shí)有外展神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)麻痹、耳鳴、眩暈、聽(tīng)覺(jué)喪失、三叉神經(jīng)支感覺(jué)喪失,以及其他顱內(nèi)腫瘤的癥狀。如頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫等。顱底X線檢查,巖骨尖區(qū)有時(shí)有骨質(zhì)破壞或內(nèi)耳道區(qū)有骨質(zhì)破壞。CT、X線造影檢查可幫助診斷。

  (七)膝狀神經(jīng)節(jié)痛 膝狀神經(jīng)節(jié)在發(fā)出鼓索神經(jīng)之前,發(fā)出巖大淺神經(jīng),供給淚腺以副交感神經(jīng)纖維,司理淚腺的分泌。中間神經(jīng)主要司理舌前2/3的味覺(jué)和耳鼓膜及外耳道后壁的感覺(jué),也有些纖維司理頜下腺、舌下腺及口鼻腔粘液腺的分泌。膝狀神經(jīng)節(jié)神經(jīng)痛為陣發(fā)性,但發(fā)作時(shí)痛在耳內(nèi)深處,向其附近的眼、頰、鼻、唇等處放射,并多在外耳道后壁有個(gè)“扳機(jī)點(diǎn)”。這些患者多合并面神經(jīng)麻痹或面部抽搐,并有時(shí)在軟腭上、扁桃體窩內(nèi)及外耳道處,發(fā)生皰疹并味覺(jué)喪失。

  綜上所述,針對(duì)三叉神經(jīng)痛,以上已經(jīng)做出了詳細(xì)的介紹,由于三叉神經(jīng)痛的危害性很大,同時(shí)三叉神經(jīng)痛癥狀出現(xiàn)的形式不一樣,因此建議三叉神經(jīng)痛患者要對(duì)號(hào)入座,及早去正規(guī)神經(jīng)科醫(yī)院接受檢查,如果還不懂的地方,可以看看我們欄目其它信息。通過(guò)以上的介紹,大家對(duì)三叉神經(jīng)痛的鑒別診斷應(yīng)該有所了解,最后祝患者早日康復(fù)。

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