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脊柱裂有哪些表現及如何診斷

脊柱裂有哪些表現及如何診斷

脊柱裂這種疾病,在我們生活中并不陌生,有一種疾病多發于嬰幼兒,有些孩子一般很小,往往病癥表現不太明顯,錯過了最佳的治療時期,我們父母應該在學習有關這種疾病表現及診斷,可以做到早發現早治療,今天小編和大家分享的經驗就是,脊柱裂有哪些表現及如何診斷?

一般將脊柱裂分為顯性脊柱裂與隱性脊柱裂2種。

1.顯性脊柱裂 為一種嚴重的先天性疾患,視伴發脊髓組織受累程度不同而在臨床上癥狀差異十分懸殊。其雖可見于頭及鼻根部,但90%以上發生于腰骶處。

(1)脊膜膨出型:以腰部和腰骶部為多見。其病理改變主要是脊膜通過缺損的椎板向外膨出達到皮下,形成背部正中囊腫樣腫塊。其內容除少數神經根組織外,主要為腦脊液充盈,因此透光試驗陽性,壓之有波動感,重壓時出現根性癥狀。增加腹壓或幼兒啼泣時,此囊性物張力增加。其皮膚表面色澤多正常;少數變薄、脆硬,并與硬脊膜粘連(圖1,2)。

(2)脊膜脊髓膨出型:較前者少見。除脊膜膨出外,脊髓本身亦突至囊內,見于胸腰段以上,椎管后方骨缺損范圍較大。膨出囊基底較寬,透光試驗多陰性,手壓之可出現脊髓癥狀(應避免加壓性檢查)。多伴有下肢神經障礙癥狀(圖3)。

(3)伴有脂肪組織的脊膜(或脊膜脊髓)膨出型:即在前兩型的基礎上,囊內伴有數量不等的脂肪組織,較少見。

(4)脊膜脊髓囊腫膨出型:即脊髓中央管伴有積水的脊膜脊髓膨出。此型病情嚴重,且臨床癥狀較多,易因并發癥而難以正常發育,易早逝。

(5)脊髓外翻型:即脊髓中央管完全裂開,呈外翻狀暴露于體表,伴有大量腦脊液外溢,表面可形成肉芽面。此為最嚴重的類型,因多伴有下肢或全身其他畸形,且多有雙下肢癱瘓等,癥狀復雜,死亡率甚高。

(6)前型:指脊膜向前膨出達體腔者,臨床上甚為罕見,僅從MR檢查中發現。

2.隱性脊柱裂 較前者多見,因不伴有硬膜囊異常,臨床上少有主訴,因此需治療者更屬少見。一般分為以下5型。

(1)單側型:即椎板一側與棘突融合,另一側由于椎板發育不良而未與棘突融合,形成正中旁的縱形(或斜形)裂隙。臨床上時可發現,單純此種畸形一般不引起癥狀。

(2)浮棘型:即椎骨兩側椎板均發育不全,互不融合,其間形成一條較寬的縫隙,因棘突呈游離漂浮狀態,故稱之為“浮棘”。兩側椎板與之有纖維膜樣組織相連(圖4)。此型在臨床上常伴有局部癥狀,嚴重者需手術治療。

(3)吻棘型:即一個椎節(多為第1骶椎)雙側椎板發育不良,棘突亦缺如,而上一椎節的棘突較長,以致當腰部后伸時,上一椎節棘突嵌至下一椎節后方裂隙中,似接吻狀,故在臨床上稱“吻棘”,又稱“嵌棘”(圖5)。可出現局部或根性癥狀,對其中嚴重者,應行手術將上椎節棘突下方做部分或大部截除。

總而言之,通過專家講了一些有關,脊柱裂有哪些表現及如何診斷的相關知識,我們對這種疾病的全新了解,另外我們還知道了的手術治療這種疾病的效果是非常不錯的,平常生活中我們應該加強運動預防這種疾病的發生。

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