下腔出血常識困擾著很多患者，我們應該了解下腔出血常識的知識，對下腔出血常識做好預防，如有下腔出血常識病癥發生，應及時醫治。那么，下腔出血常識困擾著很多患者，我們應該了解下腔出血常識的知識，對下腔出血常識做好預防，如有下腔出血常識病癥發生，應及時醫治。那么，文章標題下面咱們一起解答吧。下面咱們一起解答吧。

粟粒樣動脈瘤可能與遺傳和先天性發育缺陷有關，尸解發現約80%的患者Willis環動脈壁彈力層及中膜發育異常或受損，隨年齡增長由于動脈壁粥樣硬化、高血壓和血渦流沖擊等因素影響，動脈壁彈性減弱，管壁薄弱處逐漸向外膨脹突出，形成囊狀動脈瘤;動脈瘤體積越大越易破裂，直徑<3mm較少出血，5～7mm極易出血。

腦動靜脈畸形是胚胎期發育異常形成畸形血管團，血管壁薄弱處于破裂臨界狀態，激動或不明顯誘因可導致破裂。動脈炎或顱內炎癥引起血管壁病變，腫瘤或轉移癌直接侵蝕血管均可導致出血。

1.主要病變部位 85%～90%的先天性粟粒樣動脈瘤位于前循環，是血管壁分叉處發育薄弱形成，多為單發;約20%的病例為多發，多位于兩側相同血管(鏡相動脈瘤)。

動脈瘤破裂頻率為：頸內動脈及分叉部40%，大腦前動脈及前交通動脈30%，大腦中動脈及分支20%，椎-基底動脈及分支10%，后循環常見于基底動脈尖和小腦后下動脈。

破裂動脈瘤多不規則或呈多囊狀，常在動脈瘤穹窿處破裂。其他先天性異常如多囊腎病和主動脈縮窄常伴發粟粒狀動脈瘤，感染性心內膜炎播散至腦動脈可引起“真菌性”(mycotic)動脈瘤。占破裂動脈瘤的2%～3%，多見于腦動脈遠端。動靜脈畸形由異常血管交通形成，動脈血不經過毛細血管床直接進入靜脈系統，常見于大腦中動脈分布區。

2.大體與鏡下病理變化 血液進入蛛網膜下腔，使腦脊液染血，部分或全腦表面呈紫紅色，紅細胞沉積于腦池、腦溝，因而染色更深。出血量大，腦表面可有薄層血凝塊覆蓋，腦底部、腦池、腦溝等處可見血凝塊及血液積聚，以腦底部最明顯，甚至將血管及神經淹沒。隨著病程的延長，紅細胞溶解釋放含鐵血黃素，使腦膜及腦皮質呈現不同程度的鐵銹色，同時也有輕重不一的局部粘連。

鏡下早期為細胞反應及吞噬現象，逐漸出現成纖維細胞進入血塊，最后形成一層閉塞蛛網膜下腔的瘢痕。

顯微鏡檢查，出血后1～4h即可出現腦膜反應，軟腦膜血管周圍可見少量多形核白細胞集結，4～6h多形核細胞反應即較強，16～32h即存在大量的白細胞及淋巴細胞，并可見到白細胞的破壞，一部分游離于蛛網膜下腔，一部分在吞噬細胞及白細胞的胞質內。出血后3天，各型炎性細胞都參與反應，多形核白細胞反應達頂峰后，淋巴細胞及吞噬細胞即迅速增加。在吞噬細胞內可見到完整的紅細胞、含鐵血黃素顆粒及變性的白細胞。7天后多形核白細胞消失，淋巴細胞浸潤，吞噬細胞吞噬活躍。雖然還有一些完整的紅細胞，但多為血紅素的分解產物。10天后，有不同程度的纖維組織逐漸浸入血塊內，形成一層瘢痕組織。

3.蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的發病機制 關于蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的發病機制，目前認為有機械因素、神經因素和化學因素。

(1)機械性因素：刺激狗的頸內動脈、椎-基底動脈時可引起血管痙攣，推測當蛛網膜下腔出血時，由于出血的沖擊，凝血塊的壓迫，以及腦水腫，腦室擴張的牽拉等，可能是常見的機械性刺激，而這種機械性刺激常常僅造成短暫的局部性腦血管痙攣。

(2)神經因素：動物實驗證實，蛛網膜下腔出血時交感神經功能亢進，可并有心肌缺血或梗死以及高血壓的發病率明顯增高，據認為是由于蛛網膜下腔出血后交感神經亢進致使去甲腎上腺素水平增高，后者同時引起高血壓與心肌缺血的改變。同時交感神經功能亢進可引起腦血管痙攣。另外，蛛網膜下腔的血管上有一些蛛網膜絲伸進蛛網膜神經纖維結，當出血機械作用使血管移位或使蛛網膜下腔擴大時，或破入之血流入蛛網膜下腔時，這些神經纖維結即可引起血管收縮，導致血管痙攣。

(3)化學因素：

①血管痙攣的神經介質：多數學者認為血小板細胞的破壞是導致血管痙攣的主要因素。由于蛛網膜下腔出血時，散布于蛛網膜下腔的血小板裂解，釋放收縮血管的神經介質兒茶酚胺類和5-羥色胺所致。

②內皮素(ET)：近年來研究認為，蛛網膜下腔出血后患者的腦脊液(CSF)和血漿中ET含量升高，推測血管痙攣和遲發性腦缺血可能系ET使大腦動脈持續收縮所致。

③其他因素：參與遲發性血管痙攣形成的因素更復雜，通過臨床及動物實驗研究，有報道認為多種物質包括氧自由基、脂質過氧化物、膽紅素代謝物、花生四烯酸以及乙酰膽堿等可以引起血管平滑肌持續性收縮、變性。而這些物質的異常釋放又主要是因為紅細胞進入蛛網膜下腔后釋放出大量的氧合血紅蛋白。因而有人提出急性痙攣是由血小板釋放的5-羥色胺所致，慢性痙攣是由氧合血紅蛋白所致的觀點，而這些均與血液進入蛛網膜下腔有密切關系。

下腔出血臨床上分為自發性和外傷性兩類. 自發性又可分為原發性和繼發性兩種：原發性是指腦底部或腦表面的血管破裂,血液直接溜入蛛網膜下腔;繼發是指腦實質出血,血液沖破腦組織流入腦室及蛛網膜下腔; 外傷性系顱腦外傷所致.通常上臨床上所稱的蛛網膜下腔出血是指原發性蛛網膜下腔出血,最常見的病因是先天性顱內動脈瘤,其次是腦血管畸形和動脈粥樣硬化,少見的病因有動脈炎,腫瘤損壞血管,血液病等等.意見建議:因此你所說的是無關的.

(1)安靜臥床休息,避免情緒激動,保持大便通暢,防止大便用力和嚴重的咳嗽.需要移動病人時,應輕輕抬起頭部,呈水平位,防止震動,避免急性期的再次出血.

(2)嚴格控制血壓,高血壓病人可同時應用降壓藥和利尿藥,使血壓降低20%左右.原來血壓正常者,血壓可維持在正常低水平,即收縮壓維持在12～14千帕(90～104毫米汞柱).

(3)降低顱內壓,一般在醫院應用.

(4)用止血藥,以氨基己酸,止血敏,止血芳酸等為好,一般應用7～10天.

(5)對抗腦血管痙攣,可用尼莫地平20毫克,每日30次,用至3周以上.

(6)頭痛劇烈,煩躁不安,可肌注或口服安定,魯米那,顱通定或強痛定.必要時用亞冬眠療法(冬眠靈加非那根).大便秘結者給予開塞露納肛通便,或番瀉葉,通便靈等服用.

(7)防治感染,給予相應的抗生素治療.發病后即出現高熱,多為中樞熱,退燒藥一般無效,應以物理降溫為主,可以頭枕冰袋(同時起止血作用)或酒精擦浴,冷毛巾濕敷.如果體溫大發病4天以后逐漸升高,考慮繼發感染,須聯用兩種以上高效抗生素治療.

(8)手術治療.目前認為由腦動脈瘤和腦血管畸形所致的蛛網膜下腔出血,一旦診斷明確,應爭取手術治療,以避免再發.

通過上面的下腔出血常識做出的相關介紹，大家對下腔出血常識有更深入的了解了，如果 發現有下腔出血常識的癥狀一定要盡快到神經外科醫院接受正規的治療。通過以上的介紹，大家對下腔出血常識困擾著很多患者，我們應該了解下腔出血常識的知識，對下腔出血常識做好預防，如有下腔出血常識病癥發生，應及時醫治。那么，文章標題下面咱們一起解答吧。應該有所 了解，最后祝患者早日康復。