人們患上頭皮撕脫傷后，都會有這樣的心理：頭皮撕脫傷不嚴重，不用大驚小怪的。外科專家提醒，頭皮撕脫傷早期癥狀不明顯，但是頭皮撕脫傷病情存在嚴重的危險性。那么，頭皮撕脫傷的急診處理體會介紹 下面咱們一起解答吧。

1 資料與方法

1.1 資料　頭皮撕脫傷患者18 例，年齡12 ～ 65 歲，男8 例，女10 例;致傷原因：車禍8 例，機器將頭發卷脫8 例，其它傷2 例;傷情：全頭皮完全撕脫者3 例，部分頭皮完全撕脫者7 例，頭皮部分撕脫有蒂相連者8 例，其中合并部分顱骨外露者7 例，入院時已休克者2 例，早期休克者5 例。

1.2 治療方法

1.2.1 術前準備　由于頭部血供豐富，大面積頭皮撕脫傷患者傷時

多數頭皮血管撕裂，失血較多，加之部分病人合并有其它部位損傷，來時多處于或近于休克狀態。因此應首先迅速建立雙通道甚至三通道，快速輸血、補液，搶救休克，并鎮靜、止痛，同時積極進其它術前準備。撕脫頭皮不可隨便丟棄以備用。

1.2.2 急診手術方法　首先結扎頭部創面大的活動性出血的血管，再用新潔爾滅液、雙氧水、生理鹽水反復沖洗創面清除泥土等污染物，仔細檢查傷情。結扎和電凝全部出血點止血。行清創術，將已失活和重度污染組織修剪去除，對于頭皮部分撕脫有蒂相連, 皮瓣長寬比例不超過3 ∶ 1，組織挫傷不重、血運良好者，清創后可將撕脫頭皮原位縫合。

完全性撕脫者，觀察還可使用或部分使后，剪去毛發和去除失活、重度污染的部分，用1/1000 新潔爾滅液或10% 碘伏液浸泡15m i n，生理鹽水反復清洗后備用;外露的顱骨盡量以周圍的筋膜或肌肉組織瓣轉移覆蓋，抗生素紗布濕敷5-10m i n;以備一期撕脫頭皮血管吻合或顱骨鉆孔待芽長出后行二期值皮術。

2 結果

本組7 例有休克表現的患者均抗休克治療成功。8 例頭皮部分撕脫有蒂相連者均達一期愈合，僅2 例出現輕度感染，無頭皮壞死。10 例頭皮完全撕脫患者，采用一期血管吻合4 例，完全成活者2 例，部分成活者2 例;其余6 例患者行一期植皮或二期植皮均最終治愈。有5 例患者行顱骨鉆孔處理。

3 討論

頭皮撕脫傷尤其是大面積撕脫傷患者入院時多有休克或早期休克癥狀，要爭分奪秒，立即快速補液、復蘇，盡快止血，并排除其它嚴重的復合傷和多發傷。撕脫頭皮的再利用對創面的修復至關重要，可不取或少取身體其它皮膚，從而減少損傷、縮短病程。若急診處理不及時得當，則可能延誤搶救治療，甚至危及生命;而撕脫頭皮處理保管不妥，也會造成皮膚壞死、感染，延長病程，影響患者傷情的恢復。

頭皮部分撕脫有蒂者，可徹底清創后直接縫合處理。對于頭皮完全撕脫患者，如撕脫頭皮完整，無明顯損傷，應首先考慮吻合血管頭皮再植;其優點是既可避免在身體其它部位取皮造成創面，又可避免術后無發，提高生活質量;尤其對于合并有外耳、上眼瞼、眉等撕脫患者，吻合血管頭皮再植成功后，可避免后期多次修復再造組織器官，從而縮短療程，提高療效;且頭皮完全撕脫通過吻合血管再植成功也多有報道[1-2]。如無條件進行血管吻合再植，切不可盲目簡單的原位縫合，否則易造成頭皮壞死感染，痂下積膿而失敗，甚至繼發全身性感染。由于頭皮撕脫多為顱骨骨膜淺層撕脫，在其上植皮可良好成活，因此可將完全撕脫的頭皮清洗干凈，消毒處理，去除失活部分和皮下組織，僅留全厚皮片一期植皮。對于嚴重撕脫傷而較大面積顱骨外露者，不可直接植皮，應將顱骨外板鑿除或鉆孔引髓，待肉芽生長覆蓋外露顱骨后方可植皮[3]，也可考慮吻合血管的游離皮瓣修復外露顱骨。本組5 例患者采用顱骨鉆孔肉芽生長后植皮取得良好的效果。

總之，對于頭皮撕脫傷的急診、早期的正確處理至關重要，其不僅決定搶救是否成功，也決定了患者后期的康復效果。

溫馨提示：由于頭皮撕脫傷病情是呈現多樣化的，并且復雜性很好。所以及時詳細的了解頭皮撕脫傷的病因，只有從了解開始才能更好治療頭皮撕脫傷。希望大家在生活中對于頭皮撕脫傷能夠引起重視，多多做好預防工作。通過以上的介紹，大家對頭皮撕脫傷的急診處理體會介紹應該有所了解，最后祝患者早日康復。