脊柱裂屬于椎管先天性發(fā)育異常，主要是在胚胎發(fā)育期發(fā)生障礙所致，患兒常會(huì)出現(xiàn)下肢無(wú)力，隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)下肢癱瘓，因此盡早做好及時(shí)有效的治療尤為關(guān)鍵，今天我們就來(lái)向大家介紹一下先天性脊柱裂的治療方法具體有哪些？希望能給朋友們提供一些相應(yīng)的幫助。

手術(shù)方法

脊髓栓系的手術(shù)方法因病因不同而不同，原則上是切除病灶，解除脊髓的牽拉，栓系。如終絲牽拉征手術(shù)時(shí)只需將變性的終絲切斷1 cm即可解除脊髓的牽拉。脊髓縱裂的手術(shù)方法是切除異物，松解異物對(duì)脊髓的牽拉。脊髓積水手術(shù)仍采取分流術(shù)，尚未看到新的治療方法。有關(guān)脊髓脊膜膨出，目前流行的做法仍是將 粘連牽拉的脊髓從膨出的硬脊膜囊上分離下來(lái)，放入椎管腔內(nèi)，徹底游離脊髓，解除牽拉，修剪多余硬脊膜，用硬脊膜或補(bǔ)片擴(kuò)大縫合硬脊膜囊。Ois等提出脊髓脊膜膨出治療時(shí)還應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)：缺損的范圍和平面、有否嚴(yán)重的腦積水、有否感染以及是否伴有其他臟器畸形。

囊性脊柱裂幾乎均須手術(shù)治療。如囊壁極薄或已破，須緊急或提前手術(shù)，其他病例以生后1～3個(gè)月內(nèi)手術(shù)較好，以防止囊壁破裂，病變加重。如果囊壁厚，為減少手術(shù)死亡率，患兒也可年長(zhǎng)后(1歲半后)手術(shù)。手術(shù)目的是切除膨出囊壁，松解脊髓和神經(jīng)根粘連，將膨出神經(jīng)組織回納入椎管，修補(bǔ)軟組織缺損，避免神經(jīng)組織遭到持性牽扯而加重癥狀。對(duì)脊膜開(kāi)口不能直接縫合時(shí)，則應(yīng)翻轉(zhuǎn)背筋膜進(jìn)行修補(bǔ)。包扎力求嚴(yán)密，并在術(shù)后及拆除縫線后2～3日內(nèi)采用俯臥或側(cè)臥位，以防大小便浸濕，污染切口。

對(duì)于長(zhǎng)期排尿失常或夜間遺尿或持續(xù)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重的隱性脊柱裂，仔細(xì)檢查后，應(yīng)予以相應(yīng)的手術(shù)治療。手術(shù)的目的是切除壓迫神經(jīng)根的纖維和脂肪組織。

對(duì)于出生時(shí)雙下肢已完全癱瘓及大小便失禁，或尚伴有明顯腦積水的脊髓脊膜膨出，手術(shù)后通常難以恢復(fù)正常。甚至加重癥狀或發(fā)生其他并發(fā)癥。

早期認(rèn)識(shí)此病和早期治療是治愈該病的關(guān)鍵。脊柱裂合并脊髓拴系的患兒，小兒時(shí)一般沒(méi)有癥狀，但是隨著身體的發(fā)育，拴系的脊髓受到牽拉，從而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。研究表明，一旦出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能的障礙，如肢體的無(wú)力和麻木等，只有約45%的患者恢復(fù)正常;一旦發(fā)生尿失禁，只有12%的患者恢復(fù)正常。因此一旦發(fā)現(xiàn)脊髓拴系，無(wú)論有無(wú)癥狀都要手術(shù)治療。我們正在加大普及和宣傳相關(guān)方面的臨床知識(shí)，使患者家屬在患兒剛剛出生時(shí)就認(rèn)識(shí)到后背部的包塊、血管痣、皮膚凹陷和多毛等并不是現(xiàn)象表面，可能存在椎管內(nèi)的脊柱和脊髓先天畸形。應(yīng)該早作檢查，近早手術(shù)，切勿在出現(xiàn)明顯癥狀后再匆忙手術(shù)，可能會(huì)后悔終生。隨著現(xiàn)代麻醉和神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)的重大進(jìn)步，目前患者年齡并不是制約手術(shù)的問(wèn)題。

通過(guò)以上學(xué)習(xí)我們了解了先天性脊柱裂的治療方法，對(duì)于患兒家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，早期治療對(duì)治愈該病最為關(guān)鍵，希望家長(zhǎng)朋友們能夠積極配合醫(yī)生的治療建議，本著對(duì)孩子負(fù)責(zé)一生的出發(fā)點(diǎn)，盡早盡快的為孩子選擇治療，使孩子能夠與其他正常孩子一樣生活，不要造成終生遺憾。