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面肌痙攣藥物治療方法

面肌痙攣藥物治療方法

面肌痙攣這樣的疾病發(fā)生之后確實給患者帶去很多的痛苦,而且疾病一旦發(fā)生很容易留下后遺癥不太好治愈,所以在患有面肌痙攣疾病的時候我們更加不應該忽視,小編來為大家講述面肌痙攣藥物治療方法都有哪些?

治療面肌痙攣的藥物

(1)治療面肌痙攣的藥物:除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對一些輕型患者可能有效外,一般中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無顯著療效。過去常用普魯卡因、無水酒精或5%酚甘油等做莖乳孔處注射,以造成一時性神經(jīng)纖維壞死變性,減少異常興奮的傳導,一次注射量為0.3~0.5ml,以達以出現(xiàn)輕度面癱為度。劑量過大將產(chǎn)生永久性面癱,劑量過少3~5個月后仍要復發(fā)。現(xiàn)已很少采用。

面肌痙攣的藥物治療注射方法:患者側(cè)臥,常規(guī)碘酒酒精消毒患側(cè)耳下乳突周圍,于外耳道底軟骨與乳突前緣交界處,用20~21號針頭,接2ml注射器,針尖指向前內(nèi)上方,與顱底水平線呈30度角,刺入3厘米即進入一凹陷內(nèi),先注射1%普魯卡因1ml,不撥出針頭,觀察1~2分鐘有無出現(xiàn)面癱,如出現(xiàn)面癱表示刺中神經(jīng)干,然后接上有水酒精空針,注入0.3~0.5ml酒精或酚甘油,將發(fā)生明顯面癱而痙攣消失。經(jīng)過半年后面癱多能逐漸恢復,約2/3的病人痙攣亦將復發(fā)。

(2)射頻溫控熱凝療法:用射頻套管針依上法刺入莖乳孔內(nèi),利用電偶原理,通過射電使神經(jīng)纖維間產(chǎn)生熱能,溫度在65~70℃,在面神經(jīng)功能監(jiān)測儀監(jiān)護下,控制溫度使神經(jīng)熱凝變性,以減少傳導異常沖動的神經(jīng)纖維。術后同樣要發(fā)生面癱,在1~2年內(nèi)的面癱逐漸恢復過程中又會舊病復發(fā),否則電熱過度,痙攣雖可長期不發(fā)作,但取而代之的是永久性面癱。

(3)手術治療

1、面神經(jīng)干壓榨和分支切斷術:在局麻下,于莖乳孔下切口,找出神經(jīng)主干,用血管鉗壓榨神經(jīng)干,壓榨力量應適當控制,輕則將于短期內(nèi)復發(fā),重則遺留永久性面癱。如將遠側(cè)分支找出,在電刺激下找出主要產(chǎn)生痙攣的責任神經(jīng)支,進行選擇性切斷,效果雖較壓榨術好,但術后仍要發(fā)生輕度面癱,1~2年后亦有復發(fā)。

2、面神經(jīng)垂直段梳理術:依上法將垂直段面神經(jīng)骨管磨開后,用纖刀將垂直段縱行剖開1cm,并在其間隔以硅膠薄膜,其目的是切斷交叉的神經(jīng)纖維,以減少異常沖動傳導,缺點是很難確切地達到既不明顯面癱又不出現(xiàn)痙攣的程度。

3、面神經(jīng)鋼絲絞扎術:為作者設計,用直徑1mm鋼絲將面神經(jīng)干絞扎,做永久性壓榨,絞扎程度可以隨意調(diào)整,方法簡便可靠,適用于年老體弱、不宜進行開顱探查者,更適用于一般基層醫(yī)療單位。

局麻,于耳垂后下,沿下頜角做弧形切口,分離腮腺后緣,找出面神經(jīng)主干,取不銹鋼絲貫穿于乳突前方骨衣上,扭緊固定以作為支點,然后繞穿神經(jīng)干絞扎之,一面絞扎一面觀察面肌活動,直到痙攣停止而呈輕度面癱為止。一般以眼裂閉不上達1~2mm為宜。鋼絲留置切口外,暫不剪斷,俟次晨觀察痙攣有無復發(fā),再做最后一次壓力調(diào)整,剪去多余的鋼絲,埋入皮下。術后如有復發(fā),可打開切口,找出鋼絲尾段現(xiàn)進行絞扎。如長期面癱不恢復,亦可進行鋼絲松解。本法的缺點是術后肯定要有3~6個月的面癱,復發(fā)率較高,達30%。

4、顱內(nèi)顯微血管減壓術:Jannetta于1966年倡用,是目前國際上神經(jīng)外科常用的方法。

全麻,采用枕下或乙狀竇后徑路,切除枕骨做3×4cm骨窗,切開腦膜,進入橋小腦角,找出Ⅶ、Ⅷ顱神經(jīng),如發(fā)現(xiàn)有占位性病變或蛛網(wǎng)膜粘連即進行切除和分解,如有壓迫性血管,可在顯微鏡下利用顯微器械給以分離開,如果分不開,可用Silicone或Teflon片隔墊開,亦可用肌肉片填塞在血管與神經(jīng)之間。這些血管多是小腦前下動脈絆,是腦干的主要供血者,手術中如有損傷出血或誘發(fā)血管痙攣或血栓形成,都將引起腦干缺血水腫,造成嚴重不良后果。即使內(nèi)聽動脈痙攣或血栓形成,也可致全聾。臨床上觀察到,1/3的病人動脈穿行在Ⅶ、Ⅷ神經(jīng)之間,或絆頂有內(nèi)聽動脈支進入內(nèi)聽道,進行血管減壓術操作都會遇到困難,或者根本不可能進行分離和墊隔,還有不少病人查不到可壓迫的血管,因此血管減壓術也無法應用。為此,作者設計出一套新的手術方法,叫顱內(nèi)段面神經(jīng)干梳理術,取得滿意效果。

5、顱內(nèi)面神經(jīng)干梳理術(神經(jīng)縱行劈裂術):按血管減壓術操作,進入橋小腦角,找到Ⅶ、Ⅷ顱神經(jīng),游離出面神經(jīng)干,于腦干根部與內(nèi)聽道口之間,用纖刀順其長軸進行多層次劈開,按痙攣的程度確定劈開的層次,一般劈開10~20次,多者可劈開數(shù)十次,將原來壓迫的血管梳理后,恢復原位。經(jīng)2~5年隨訪,手術有效率可提高到98%以上,而復發(fā)率減低到6%。本法主要優(yōu)點是適應癥比血管減壓術廣,復發(fā)率少而治愈率高,特別是減少了耳聾并發(fā)癥,現(xiàn)已取代了血管減壓術。其所以有效,可能是神經(jīng)纖維梳理后,破壞了神經(jīng)根區(qū)的異常電位蓄積,阻止了異常沖動的電位發(fā)放。

我們在認真閱讀完文章內(nèi)容的講述之后,對于面肌痙攣疾病藥物治療方法有了了解,生活當中確實有很多,能夠有效治療面肌痙攣疾病的方法希望上面小編介紹的這些藥物治療方法,可以有效幫助到面肌痙攣疾病患者,早一些遠離疾病。

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