近年來，下腔出血已經(jīng)逐漸演變成為神經(jīng)外科頭號(hào)疾病之 一，患上下腔出血的患者在生活里都不能好好享受生活，因此下腔出血的治療，也就成為目前最關(guān)心的問題。那么， 神經(jīng)外科醫(yī)生講解下腔出血如何預(yù)防下面咱們一起解答吧。

1.病因治療目前最為有效的治療方法是行急診腦血管造影查明出血灶，開顱結(jié)扎出血血管，清除積血以及尋找出血原因，可進(jìn)行手術(shù)切除術(shù)，以防止再?gòu)?fù)發(fā)。

2.腦積水的防治蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期大量積血堵塞了腦池，并影響腦脊液回收入大腦鐮靜脈竇，因而引起急性腦積水導(dǎo)致嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高，以后可逐漸轉(zhuǎn)為慢性腦積水。另外，蛛網(wǎng)膜下腔積血過多，血液刺激炎性物質(zhì)分泌，造成纖維素粘連及蛛網(wǎng)膜顆粒被閉塞，容易形成正常壓力腦積水。因此，如何把蛛網(wǎng)膜下腔中的血液盡快清除，是十分重要的問題。

采用置換腦脊液，能減輕血液對(duì)腦膜的刺激，減少了致腦血管痙攣的因素，注入生理鹽水使顱壓保持相對(duì)穩(wěn)定，又能稀釋血性腦脊液，預(yù)防出血后的蛛網(wǎng)膜粘連。本療法不失為一種安全而又有效的治療新措施。但盡管有諸多優(yōu)點(diǎn)，也不能說置換療法就沒有危險(xiǎn)性，操作時(shí)應(yīng)注意嚴(yán)格按規(guī)范操作，注意無菌觀念，放液速度要慢。置換不要過頻，應(yīng)隔天或隔2天以上進(jìn)行1次，而且一旦腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液已變清，則不必再置換，要據(jù)病情而定，不可千篇一律。對(duì)于診斷不明或疑有腦疝形成可能者，不宜進(jìn)行。

腦脊液置換術(shù)方法：①選擇發(fā)病48h后無呼吸困難及腦疝患者作為置換對(duì)象。②術(shù)前半小時(shí)先給甘露醇及速尿降顱壓。③腰穿成功后先測(cè)初壓，隨后緩慢放出腦脊液5～10ml，再椎管內(nèi)注入鹽水5～10ml，重復(fù)上法2～3次，直至置換總量達(dá)20～30ml為止。最后一次不再注入鹽水而注入地塞米松5mg。隔天1次，一般置換3～5次，最多7次。

人的大腦表面有三層腦膜，其中有一層象蜘蛛網(wǎng)一樣包繞在大腦的表面，其下有一潛在的間隙，稱為“蛛網(wǎng)膜下腔”，當(dāng)有血液流入時(shí)，就稱為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最主要原因，死亡率及致殘率極高，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤再次破裂出血，其死亡率為1/3，連續(xù)三次出血，生存可能性極小。血管內(nèi)栓塞動(dòng)脈瘤治療因其侵襲性小，成功率高、并發(fā)癥少，目前成為重要治療手段。

動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后較差，有資料統(tǒng)計(jì)，約1/3的病人在出血后48小時(shí)內(nèi)死亡，死亡率較高。腦血管畸形所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血常較易于恢復(fù)。原因不明者預(yù)后較好，復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)也較少。年老體弱者，意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，血壓增高和顱內(nèi)壓明顯增高或偏癱、失語、抽搐者預(yù)后均較差。

1.盡量讓病人保持頭高側(cè)側(cè)臥位，避免舌根后墜阻礙通氣;2.及時(shí)清理患者口中的嘔吐物，以免誤吸入氣道;

3.盡量避免長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送，選就近有條件的醫(yī)療單位治療;4.轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)給予脫水、降壓等治療;

5.運(yùn)送過程中盡量避免震動(dòng);

6.轉(zhuǎn)送病人時(shí)應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送并隨時(shí)觀察病情變化;

綜上所述，面對(duì)下腔出血疾病，不管你現(xiàn)在的下腔出血病情到什么程度，只要有積極治療的心態(tài)，配合下腔出血醫(yī)師的治療方案，相信下腔出血很快就會(huì)治好。另外，在平日里，針對(duì)下腔出血的預(yù)防工作，就要從小事情做起，只有預(yù)防好了下腔出血，才能避免下腔出血病情再次發(fā)作。通過以上的介紹，大家對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)生講解下腔出血如何預(yù)防應(yīng)該有所了解，最后祝患者早日康復(fù)。