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顱骨骨折的早期癥狀表現

顱骨骨折的早期癥狀表現

顱骨骨折有哪些癥狀表現呢?在現實生活中,當出現顱骨骨折的時候千萬不可大意,為了能夠盡快的康復務必要謹遵醫囑堅持早發現早治療的原則,病情才會得到更好的恢復,下面內容介紹的是顱骨骨折初期的癥狀表現讓我們一起來了解一下吧,希望能對大家有所收獲。

線形骨折 (Linear fractures)

單純的線形骨折本身并不需處理,但其重要性在于因骨折而引起的腦損傷或顱內出血,尤其是硬膜外血腫,常因骨折線穿越腦膜中動脈而致出血,尤以兒童較多。當骨折線穿過顳肌或枕肌在顳骨或枕骨上的附著區時,可出現顳肌或枕肌腫脹而隆起,這一體征亦提示該處有骨折發生。

凹陷骨折 (Depressed fractures)

凹陷骨折多見于額、頂部,一般單純性凹陷骨折,頭皮完整,不伴有腦損傷,多為閉合性損傷,但粉碎凹陷骨折則常伴有硬腦膜和腦組織損傷,甚至引起顱內出血。

閉合性凹陷骨折

兒童較多,尤其是嬰幼兒顱骨彈性較好,鈍性的致傷物,可引起顱骨凹陷,但頭皮完整無損,類似乒乓球樣凹陷,亦無明顯的骨折線可見。患兒多無神經機能障礙,但當凹陷區較大較深,可有腦受壓癥狀和體征。

開放性凹陷骨折

常系強大打擊或高處墜落在有突出楞角的物體上所致,往往頭皮、顱骨、硬腦膜與腦均同時受累,而引起的開放性顱腦損傷。臨床所見開放性凹陷骨折有洞形骨折及粉碎凹陷骨折兩種類型。

⑴洞形凹陷骨折多為接觸面小的重物打擊所致,多為兇器直接穿透頭皮及顱骨進入顱腔。骨折的形態往往與致傷物形狀相同,是法醫學認定兇器的重要依據。骨碎片常被陷入腦組織深部,造成嚴重的局部腦損傷、出血和異物存留。但由于顱骨整體變形較小,一般都沒有廣泛的顱骨骨折和腦彌散性損傷,因此,洞形骨折的臨床表現常以局部神經缺損為主。

⑵粉碎凹陷骨折伴有著力部骨片凹陷,常為接觸區較大的重物致傷,不僅局部顱骨凹曲變形明顯,引起陷人,同時,顱骨整體變形亦較大,造成多數以著力點為中心的放射狀骨折。硬腦膜常為骨碎片所刺破,腦損傷均較嚴重,除局部有沖擊傷之外,常有對沖性腦挫裂傷或顱內血腫。

顱底骨折

顱底骨折絕大多數是線形骨折,多為顱蓋骨折延伸到顱底,個別為凹陷骨折,也可由間接暴力所致。按其發生部位分為:顱前窩、顱中窩、顱后窩骨折。

⑴顱前窩骨折:

累及眶頂和篩骨,可有鼻出血、眶周廣泛瘀血斑(熊貓眼)以及廣泛球結膜下出血等表現。其中“熊貓眼”對診斷又重要意義。若腦膜、骨膜均破裂,則合并腦脊液鼻漏及/或氣顱,使顱腔與外界交通,故有感染可能,應視為開放性損傷。腦脊液鼻漏早期多呈血性,須與鼻衄區別。此外,前窩骨折還常有單側或雙側嗅覺障礙,眶內出血可致眼球突出,若視神經受波及或視神經管骨折,尚可出現不同程度的視力障礙。

⑵顱中窩骨折:

中窩骨折往往累及巖骨而若累及蝶骨,可有鼻出血或合并腦脊液鼻滑,腦脊液經蝶竇由鼻孔流出。若累及顳骨巖部,可損傷內耳結構或中耳腔,病人常有第Ⅶ、Ⅷ腦神經損傷,表現為聽力障礙和面神經周圍性癱瘓,腦膜、骨膜及鼓膜均破裂時,則合并腦脊液耳漏,腦脊液經中耳由外耳道流出;若鼓膜完整,腦脊液則經咽鼓管流往鼻咽部,可誤認為鼻漏。若累及蝶骨和顳骨的內側部,可能損傷垂體或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經。若骨折傷及頸動脈海綿竇段,可因動靜脈瘺的形成而出現搏動性突眼及顱內雜音;破裂孔或頸內動脈管處的破裂,可發生致命性的鼻出血或耳出血。

⑶顱后窩骨折:

累及顳骨巖部后外側時,多在傷后1—2日出現乳突部皮下瘀血斑(Battle征)。若累及枕骨基底部,可在傷后數小時出現枕下部腫脹及皮下瘀血斑;枕骨大孔或巖尖后緣附近的骨折,可合并后組腦神經(第Ⅸ一Ⅻ腦神經)損傷。

從上文我們可以學習到顱骨骨折初期的癥狀,所以當出現上述癥狀的時候,千萬不可灰心大意,為了自身的健康一定要謹遵醫囑堅持有效的治療措施,采取對癥治療的方式病情才會得到徹底的治愈而且也會縮短治療的時間。

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