腦腫瘤是一種非常嚴重的疾病，這種疾病嚴重威脅著他們的生命健康，一旦發生，應該采取積極的治療措施，耳源性腦膿腫大多由慢性膽脂瘤型中耳炎所引起。這種疾病一般采用手術的治療方案，那么，術后我們應該注意些什么？

若顳葉膿腫，未作及時引流，可能破入側腦室，亦可通過小腦幕引起腦疝。小腦膿腫可因腦干疝入枕大孔，引起呼吸停止而突然死亡。

亦有少數病例，因為腦膿腫的包膜形成較好，周圍腦炎消退，因此癥狀消失，靜止達數月或數年之久。

及時而恰當地治療耳源性腦膿腫，是搶救成功與否的關鍵。在腦膿腫的手術療法中，以下兩個問題必須要先加以考慮。

一、手術的時機

腦膿腫大致有三種類型的病理變化，即急性型、亞急性型和慢性型。亞急性型和慢性型的腦膿腫可通過腦炎期、化膿期和包膜形成期。由于腦炎期在適當的藥物治療下，可以消散而不形成膿腫，并且不適當地探查大腦會加重腦水腫，擴散感染。因此，一般在初期腦炎階段，應采用藥物治療。而手術引流的最適當時間是在包膜形成期，于確定診斷后，即應對膿腫進行引流。

急性型腦膿腫病人，病起甚速，病情險惡，極快發展為彌漫性腦炎，并且膿腫迅速擴大，簋可能在包膜形成前突告死亡，而緊急手術是搶救生命的有效方法。因此，耳源性腦膿腫的手術時機，不應機械地規定時間，而應嚴密、認真和仔細地觀察，隨不同的病型而定。

二、手術的途徑

腦膿腫的手術引流途徑有二：①由五官科通過乳突感染區進入顱內;②由腦外科開顱鉆孔通過清潔區進入顱內。一般若在乳突手術中發現鼓室蓋或顳骨內骨板有骨質破壞、硬腦膜瘺管及來自腦部的膿腫，可就乳突腔內途徑抽膿引流。若在乳突腔內說查無骨質破壞區，應以開顱鉆孔的途徑較為合宜。但是亦要根據病情和是否具備腦外科的條件而定。在完善的腦外科的治療下，腦膿腫大多可以治愈。若缺乏腦外科的條件，五官科應當積極地盡力搶救。以下的方法是適用于缺乏腦外科條件下的手術措施。

手術方法

1、作耳后乳突單純鑿開術，暴露鼓竇。如發現鼓竇蓋或乙狀竇骨板有骨質破壞，或有硬腦膜瘺管，可順此途徑引流。若未見骨質破壞者，顳葉膿腫可鑿開鼓竇蓋1-2cm。小腦膿腫應該緊靠乙狀竇內側，在此竇與后半規管之間的硬腦膜區進入。

2、將暴露的硬腦膜以碘酒和乙醇嚴密消毒，并按無菌操作原則持腦針向內輕輕插入，不可用力，并避免任何橫向動作，以免撕破腦組織。一般在顳葉膿腫進入1-4深度，即可碰到膿腫的包膜，此時常會遇到輕微而明確的阻力，稍稍增加力量，即可穿過膿腫壁進入膿腔內。并間歇地抽出腦針的針心，膿液即自行流出。小腦膿腫較淺，一般在進入腦皮質1-2cm即可到達膿腔。

3、若腦針進入一定深度，尚未見膿液流出，則應改換角度，另行探索，切勿插入過深。

4、若腦針中流出澄清液體，則說明進入側腦室，應拔出腦針。

5、膿液最好任其從腦針自行流出，不要抽吸或灌洗，因為顱內的壓力足以使膿液排出，若遇粘稠性膿液，排出不易，可以輕輕抽吸。當膿液排完后，準確記錄穿刺的部位、方向及深度，以備重復穿刺。

6、膿液排完后可注入青霉素20萬u、鏈霉素1g，亦可注入2ml碘油或鋇膠漿以備造影。

7、抽膿后，鼓竇乳突腔內可松松地塞入碘仿紗條一根，并加入適量抗生素或碘胺粉。每天換藥。一般腦膿腫腔內不放引流管。約經1-2次或3-5次穿刺抽膿，可獲痊愈。

注意事項

1、腦膿腫的最危險的并發癥是腦疝，尤其是小腦膿腫。由于顱后窩地位狹小，并且與腦干鄰近，可突然發生枕大孔疝，患者迅速出現脈搏緩慢，血壓暫升高后即迅速下降和呼吸停止。因此，術前有顱內壓明顯增高時，應該靜脈注射高滲葡萄糖液，或甘露醇、山梨醇液，使大腦脫水，暫減輕重要中樞所受的壓力。

2、對腦膿腫患者應盡可能作細菌培養及敏感試驗，術后要正確地選用大劑量的藥物輔助療法，一般膿液培養以變形桿菌較多。

3、對腦膿腫病人術后要嚴密觀察病情，仔細記錄呼吸、脈搏、血壓、瞳孔反應和神經系統的檢查。若病情惡化時，應該迅速判斷惡化的原因是由于膿腫內膿液再度積蓄，或由于大腦炎的擴散;前者應該緊急引流，后者常由于不必要的探查而反致病情加重。

4、若病情嚴重，穿刺未得膿液，或經穿刺后病情未見好轉，可能為多房性膿腫，應該及時改用膿腫切除或根治的方法，以免延誤病情。

5、耳源性腦膿腫的病情危急，治療亦相當復雜，醫務人員應根據每一病例的具體情況，決定采用何種手術治療方法。治療過程中還要密切觀察，以便根據病情的改變而改變治療方法，不可機械地強調某一常規方法。

6、處理耳源性腦膿腫的五官科醫務人員，應該具備一定的神經科的知識，要全面地觀察和處理病情。

術后處理

1、術后應嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、意識和瞳孔大小。

2、術后靜脈滴注大劑量抗生素(青、氯霉素等)。

3、反復膿腔穿刺，用抗生素沖洗，直至膿腔閉合止。

以上內容就是專家為廣大朋友們介紹的腦膿腫的手術治療以及他的術后注意事項，希望能夠給患者朋友們帶來一定的指導作用，尤其是術后護理工作一定要引起大家的高度重視，祝大家早日康復。