其實(shí)大腦的健康是相當(dāng)?shù)闹匾�的事情，但是�?dāng)疾病出現(xiàn)的時(shí)候如何治療也是相當(dāng)?shù)闹匾�的事情，�?dāng)腦出血疾病出現(xiàn)的時(shí)候一定要避免嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)生，面對(duì)疾病帶來(lái)的傷害要積極的重視起來(lái)，那么腦出血的主要的治療的方法是什么呢?

一、西醫(yī)治療

急性期以防止繼續(xù)出血、減輕腦水腫和顱內(nèi)高壓以及防治并發(fā)癥為主要目標(biāo)。

(一)內(nèi)科治療

1.一般治療 主張就近治療、盡量避免搬動(dòng);應(yīng)保持安靜，臥床休息，減少探視;保持呼吸道暢通，及時(shí)清理呼吸道分泌物，必要時(shí)吸氧;如有高熱則應(yīng)積極降溫治療;加強(qiáng)護(hù)理，保持肢體的功能位;有意識(shí)障礙、消化道出血宜禁食 24～48h，然后酌情安放胃管鼻飼以保證營(yíng)養(yǎng)和維持水和電解質(zhì)平衡。

2 脫水降顱壓、控制腦水腫 出血后腦水腫約在 48h 達(dá)到高峰，維持 3～5d 后逐漸消退，期間可使顱內(nèi)壓增高或形成腦疝，故應(yīng)積極控制治療。常選用：①甘露醇：20% 甘露醇 125～250ml，靜脈滴注，每 6～8 小時(shí)一次，療程 7～10d。冠心病、心肌梗死、心力衰竭和腎功能不全者應(yīng)慎用;②利尿劑：呋塞米較常用，常與甘露醇合用可增強(qiáng)脫水效果，每次 40mg，每日 2～4 次，靜脈注射;③甘油：宜在癥狀較輕或重癥的病情好轉(zhuǎn)期使用，10% 復(fù)方甘油溶液 500ml，每日 1 次，靜脈滴注，3～6h 滴完。用量過(guò)大或輸液過(guò)快時(shí)易發(fā)生溶血;④20% 人血清白蛋白 50～100ml，每日 1 次，靜脈滴注，對(duì)低蛋白血癥病人更適用。⑤地塞米松：通常用藥后 12～36h 才顯示抗腦水腫作用，但易并發(fā)感染、誘發(fā)上消化道應(yīng)激性潰瘍、影響血壓和血糖的控制，故不主張常規(guī)使用。

3 控制高血壓 腦出血后血壓升高是維持有效腦灌注壓所必需的，當(dāng)顱內(nèi)壓下降時(shí)血壓也會(huì)隨之下降，因此通常可不使用降壓藥，特別是注射利血平等強(qiáng)降壓藥。如收縮壓在 23.9～30.6kpa(180～230mmHg) 或舒張壓 14.0～18.6kpa (105～140mmHg)，宜口服降壓藥;收縮壓小于 23.9kpa 或舒張壓在 14.0kpa 以內(nèi)可觀察而不用降壓藥。急性期過(guò)后血壓持續(xù)升高者，應(yīng)系統(tǒng)抗血壓治療。急性期血壓驟然下降提示病情危篤，應(yīng)及時(shí)給予多巴胺、間羥胺等開壓治療。

4 并發(fā)癥的防治 ①感染：如無(wú)感染證據(jù)，通常可不使用抗生素;并發(fā)肺部感染或尿路感染者，可先根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用抗生素治療，隨后根據(jù)痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)或者血培養(yǎng)以及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果來(lái)進(jìn)一步調(diào)整;同時(shí)加強(qiáng)口腔和氣道護(hù)理;痰多不易咳出者可及時(shí)行氣管插管或者切開術(shù)，尿潴留者行留置尿管時(shí)應(yīng)進(jìn)行膀胱沖洗;②應(yīng)激性潰瘍：預(yù)防可用 H2 受體阻滯劑，如甲氰咪呱每日 0.2～0.4g，靜脈滴注;雷尼替丁 150mg 每日 1～2 次，口服，;洛賽克每日 20～40mg 口服或靜脈注射等;一旦出血應(yīng)按上消化道出血的常規(guī)進(jìn)行治療，同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)液或輸血以維持正常血容量;③抗利尿激素分泌異常綜合征：可加重腦水腫。應(yīng)限制水的攝入量，每日 800～1000ml，補(bǔ)鈉每日 9～12g;低鈉血癥宜緩慢糾正，否則可導(dǎo)致腦橋中央髓鞘溶解癥;④癇性發(fā)作：以全面性發(fā)作為主。頻繁發(fā)作者可靜脈緩慢推注地西泮 10～20mg，或苯妥英鈉 15～20mg/kg 控制發(fā)作，不需長(zhǎng)期治療;⑤中樞性高熱：物理降溫為主，效果不佳時(shí)可用多巴胺能受體激動(dòng)劑如溴隱亭每日 3.75mg，逐漸加量至每日 7.5～15.0mg，分次服用;也可用硝苯呋海因 0.8～2.5 mg/kg，肌肉或靜脈給藥，6～12h 每日 1 次，緩解后用 100mg，每日 2 次;⑥下肢深靜脈血栓形成：可通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)或抬高癱瘓肢體等措施進(jìn)行預(yù)防。一旦發(fā)生，可給予普通肝素 100mg 靜脈滴注，每日 1 次，或低分子肝素 4 000 單位，每日 2 次，皮下注射。

(二)外科治療

少量腦出血多采用內(nèi)科保守治療。如出血量大或 CT 證實(shí)血腫繼續(xù)擴(kuò)大時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

1、手術(shù)適應(yīng)證有：小腦半球出血>10ml 或血腫直徑 >75px、蚓部出血>6ml，或血腫破入第四腦室或腦池受壓消失者;腦室出血致梗阻性腦積水者;丘腦出血量 >10ml，殼核出血量>30ml，或顱內(nèi)壓明顯升高、保守治療無(wú)效的重癥患者。腦橋出血一般不宜手術(shù)。禁忌證主要是年齡太大、生命體征不穩(wěn)定或心肝腎等重要臟器有明顯功能障礙者。

2、常用的手術(shù)方法有：①開顱血腫清除術(shù);②鉆孔擴(kuò)大骨窗血腫清除術(shù);③錐孔穿刺血腫吸除術(shù);④立體定向血腫引流術(shù);⑤腦室引流術(shù)：用于腦室出血。

溫馨提示：大家對(duì)于腦出血疾病的主要的治療的方法的選擇和運(yùn)用是不是已經(jīng)明確的了解了呢?其實(shí)這樣的疾病的癥狀表現(xiàn)也是相當(dāng)?shù)耐怀龅模�因此�?dāng)疾病嚴(yán)重的影響到我們的正常的生活要積極的對(duì)待起來(lái)。