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顱內壓增高的常見癥狀

顱內壓增高的常見癥狀

 (一)頭痛這是顱內壓增高最常見的癥狀,發生率大約為80%—90%。頭痛程度差異較大,一般病初時較輕,以后逐漸加重,并呈持續性頭痛。頭痛的特點是持續性頭痛、陣發性加重,清晨時加重,用力、咳撤、彎腰或低頭活動時常使頭痛加重。通常頭痛部位與病變部位不相關,頭痛部位多在額部及兩頹部,也可位于枕下向前放射至眼眶部,后顱凹占位性病變的頭痛可位于后枕部。頭痛程度隨顱內壓的增高進行性加重。急性顱內壓增高,頭病常很劇烈。頭痛的原因可能是腦膜、神經或血管受牽拉所致。

(二)嘔吐嘔吐不如頭痛常見,大約占65%,常出現于頭痛劇烈時,可伴有惡心。其典型的表現為噴射性嘔吐,嘔吐與進食關系不大而與頭痛劇烈程度有關,但似乎易于發生于進食后,因此病人常常拒食.可導致失水和體重銳減。由于嘔吐中樞位于延髓,故第w腦室和后顱凹的病變較易引起嘔吐。兒童頭痛不顯著.嘔吐有時是惟一的癥狀。

(三)視神經乳頭水計 視神經乳頭水腫是顱內壓增高時眼底的重要客觀體征。表現為視神經乳頭充血、邊緣模糊、中央凹陷變淺或消失,視網膜靜脈怒張、纖曲、搏動消失,動、靜脈比例失調,靜脈管徑增粗,嚴重考乳頭周圍可見火焰狀出血。眼底乳頭水腫的早期無明顯視力障礙,僅有一過性模糊,但視野檢查可見生理盲點擴大。晚期,視神經出現繼發性萎縮.乳頭蒼白,視力減退,視野縮小乃至失明。

以上顱內壓增高的“三主癥”各自出現先后不一致,同時患者可伴有典型的生命體征變化:即血壓增高,尤以收縮壓增高明顯,故脈壓增大;脈搏緩侵,宏大有力;呼吸深慢等。其他尚可出現眼外直肌癱瘓后,患側眼球外展受限,系因神經受壓所致,患者有復視。

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