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腦積水患者治療后的康復訓練

腦積水患者治療后的康復訓練

針對腦積水,你了解多少?患上腦積水后,你擔心嗎?據調查,很多患者患上腦積水后,由于認識腦積水比較少,加上沒有重視腦積水,也就錯過了最佳治療腦積水時間。那么,腦積水患者治療后的康復訓練 下面咱們一起解答吧。

(1)運動障礙的康復訓練

外傷后、顱內感染或出血后腦積水患者多有運動障礙,其康復訓練可分以下二期進行:

第一期 即早期康復,成年特別是外傷后、顱內感染后、顱內出血后腦積水病人, 早期康復的目的在于預防并發癥,減少后遺癥,促進運動功能恢復,預防關節攣縮與肢體畸形。

①姿勢的擺放: 應注意糾正臥位姿勢,使患者仰臥位,或健側側臥位, 肢體關節應保持功能位,肩關節外展50°,內旋15°,屈曲40°,將整個上肢放在一個枕頭上,防止肩內收,肘稍屈曲,腕背曲30°~45°,手指輕度屈曲,伸髖、膝關節,足下放置墊袋,使踝關節背屈90°。另外,仰臥位與健側側臥位必須經常交替更換,以免產生褥瘡。

②被動運動: 其目的是伸展處于縮短狀態的癱瘓肌肉,降低肌張力及興奮性。被動運動應包括患肢所有關節各個方向的運動,其中重點是肩關節外展、外旋,前臂外旋,腕及手部各關節的伸展,拇指的外展及對掌,髖關節的伸展及內旋,踝關節的背屈等。在做被動運動時幅度宜逐步增大,逐漸達到最大幅度,應幾個關節同時聯合運動,并避免過快的牽伸,以免加重痙攣。在對癱瘓肢體各關節諸方向的被動運動時,由于關節周圍肌肉松弛,容易造成關節*位和關節損傷,故被動活動范圍要小,開始活動不得超過90°。

第二期 是不完全癱瘓時進行的康復。在此期的恢復過程中,要注意糾正癱瘓肢體主要的功能缺陷,即平衡功能喪失,感覺喪失,肌痙攣,精確動作能力喪失。主要進行主動運動和關節活動度的訓練。

①主動運動: 其主要目的是以改善中樞神經系統對各肌群的協調控制,訓練各肌群的代償功能,并舒展緊張縮短的肌肉,增強其拮抗肌功能。基本方法是:A、單個關節運動時,其它關節則順其自然,如以屈伸肘關節為主時,腕及手指關節可順其自然,任其屈曲。B、運動其他關節時,維持一個關節于一定的姿勢,如運動膝關節時,維持踝關節背屈等。C、逐步學會控制整個肢體,如控制2個關節有進步時,學會控制3個關節,逐漸控制整個肢體。D、棍棒操:兩手握住短棒,患肢在健側上肢幫助下作腕肘屈伸, 舉手過頭, 將棍放于頸后等動作。

②主動運動還可按以下三方面進行:A.坐起鍛煉: 開始時可先將床頭搖起30°~60°,如無頭暈、惡心、眼花、面色蒼白、出汗等癥狀,即可進行,鍛煉可分以下4步:a.側臥 以患臂支持床上,并使肘部位置與肩之下成180°,以便成為起坐時的支撐點。b .起坐 最初可由他人扶起,然后讓患者借助繩帶牽拉等坐起。c.坐時的平衡 使膝成直角,腳踏在地上,兩臂外旋支撐于床上。d. 轉移到坐椅上 最初可由他人幫助,以后可以健臂撐于床上,然后離床,坐椅應穩固,應有固定的托臂與舒適的靠背。B.步行鍛煉: 此鍛煉應在患者建立平衡之后進行。其重點是鍛煉單個肌肉的動作,降低肌肉的痙攣狀態,減輕由于不活動、肌肉緊張或關節脫位等造成的疼痛、肌肉萎縮等。步行鍛煉可按:步行前的準備,站立訓練,邁步訓練,上下臺階訓練循序漸進,逐步進行。

③關節活動度的鍛煉: 在進行關節活動度的鍛煉時,要在不產生疼痛的情況下盡量增大關節活動度,增加關節活動范圍,同時健側、患側關節均要活動,使四肢所有關節均得到訓練。A. 上肢關節活動度的鍛煉。a.腕關節和掌指關節 上肢向上伸展使肩關節固定在90°屈曲位,肘關節呈伸展位,腕關節背曲,同時手指伸展,拇指伸展,外轉位,腕關節背曲80°時,手指屈曲,拇指屈曲,內轉位,同時腕關節掌屈,如此反復進行。b.肘關節 有以下3種訓練方法:第一,上肢與軀體并攏,肘關節處伸展位,然后將肘關節推壓至90°屈曲位,恢復原位,反復進行。第二,上肢外展與軀體呈90°,肘關節伸展位,然后將肘關節屈曲90°,恢復原位,反復進行;第三,上肢伸展與軀體呈90°,肘關節伸展位,然后肘關節屈曲90°,恢復原位,反復進行。c. 肩關節 有以下2種訓練方法:第一,屈曲訓練:肘關節伸展位,腕關節中間位,手指伸展位,將前臂作內外旋轉使肩關節向耳旁方向屈曲,當達到最大屈曲狀態時恢復原位,反復進行;第二,外展訓練:肘關節伸展位,腕關節中間位,手指伸展位,手臂向肩關節的耳旁方向外展,當達到最大外展狀態時,恢復原位,反復進行。B. 下肢關節活動度的鍛煉。a.踝關節:由于踝關節易引起內翻和垂足變形,故訓練時先將膝關節固定在伸展位,跟骨向足底方向牽拉的同時作踝關節背屈,踝關節稍外翻,然后恢復原位,反復進行。b.髖和膝關節:第一,從仰臥位兩下肢基本肢位開始,一側下肢髖關節呈內外轉、內外旋中間位、髖關節、膝關節屈曲使膝部接近胸位,當完全屈曲后恢復原位,對側下肢固定在基本肢位。第二,膝關節伸展位,髖關節作內旋,外轉,足背屈外翻,作45°以上外展后再恢復原位。第三,俯臥位或側臥位下固定骨盆,膝關節屈曲作髖關節伸展;或髖關節伸展位,固定臀部作膝關節屈曲,膝關節作最大屈曲后作膝關節伸展,反復進行。

(2)語言障礙的康復。

①運動性失語的康復 對運動性失語患者要進行言語肌肉運動功能的訓練,包括舌肌、面肌、軟腭和聲帶的運動練習,模仿發音的練習,如讓患者發“阿、依、嗚”等音,再學說常用的、最熟悉的單字,然后讓患者學雙音詞、短語、短句及長句話。

②感覺性失語的康復 具有說話能力,但不能理解別人說的語言,不能理解訓練要求,答非所問,無法進行正確的交談。因此,康復難度較大,對此種病人的訓練,要輔以手勢、圖片、實物等與聲音結合起來,進行反復訓練。常用視覺邏輯法,如給病人端上倒滿水的茶杯,并告訴病人喝水,病人雖不理解“喝水”的話,但從邏輯上他能夠理解你是讓他喝水,如此反復使語言與視覺結合起來,促使語言功能恢復。還有手勢法,如說讓病人洗臉,病人雖不理解“洗臉”一詞,但與訓練者用毛巾示意抹臉的手勢結合起來,這樣病人就可以很快理解訓練的意思。

③ 混合性失語的康復 此類病人既不具備說話能力,又不能理解別人說的語言,故混合性失語康復最難,訓練時應將說、視、聽結合起來進行。

(3)記憶康復的訓練

常采用以下幾種方式:①詞語聯想記憶法: 根據患者的病情及文化程度,寫出關鍵詞或短語,以引起患者聯想、加強記憶,最簡單方法是在房間內貼上幾個日常生活條幅,引起回憶,適應生活。如病人看到 “早上起床”這四個字,就會聯想到起床后要整理被褥、洗臉刷牙等事情。②圖片記憶法: 讓病人看一系列圖片,以激起病人對往事的回憶。開始時可讓病人看著圖片,向他講解該圖像的來歷和當時的背景等,并讓病人復述或啟發病人對當時情景的回憶,多次重復進行,最后達到病人能單獨講述。③數字記憶法: 訓練病人記數字,如123456,先讓病人記123,再記456,以后若提起123,就可聯想到456或123456。④順口溜記憶法: 把一些事情編成順口溜或打油詩來幫助記憶。如“一二三四五,上山打老虎”等。⑤藥物: 有些藥物在恢復記憶上有一定作用,可配合記憶訓練服用,如都可喜、胞二磷膽堿等。

(4)心理康復: 腦積水病人發病后,常有精神、情緒、行為、智能等心理方面的改變,而這種心理變化,對整體康復有重要影響,因為心理康復與神經功能康復密切相關、相互促進。腦積水患者常出現的心理變化有:恐懼,絕望,情緒不穩,煩躁焦慮,行為障礙等。對病人進行心理康復治療時,應注意以下幾點:①家屬與醫務人員密切配合,態度熱情和藹。首先家屬對病人要熱情親切,關心體貼,多與他們交談,熱情地為之洗臉、喂飯、翻身、擦浴、處理大小便,要面色和藹,不要有任何不耐煩表情,不要說有傷感情的話,讓病人處處感到溫暖。醫務人員多深入病房,多問候,熱情地與病人交談,和病人拉家常,并向他們介紹醫院治療好這類病的典型事例,增強病人戰勝疾病的信心。注意保護性醫療制度以及自己的言行舉止,因為此時病人非常敏感,一句不當的話也會給病人造成極大的精神創傷,給康復帶來障礙。② 要根據病情發展的不同階段,向病人及家屬耐心說明當前病情及應主動配合的事項。③鼓勵病人參加力所能及的家庭、社會活動,根據自己的愛好進行體育活動,積極參加娛樂活動,增加對生活的興趣。④注意發揮藥物的生理效應。

以上就是為腦積水患者帶來的關于腦積水的一些文章,希望能幫助大家對腦積水有更深的了解。通過以上的介紹,大家對腦積水患者治療后的康復訓練應該有所了解,最后;颊咴缛湛祻。

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