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腦膿腫正規治療的措施

腦膿腫正規治療的措施

腦膿腫疾病都是由于腦部發生感染所引發的,對于腦膿腫疾病需要及早做好治療,這樣才能夠控制病情的發展挽救患者的生命,能夠有效的去延長患者的壽命,那么說到這里肯定有很多人想要知道腦膿腫這樣的疾病該怎么樣治療才好。

一、 抗生素的應用

抗生素的應用使腦膿腫的病死率由61%降到30%一40%。早期應用可防止腦炎轉化為膿腫,出現癥狀小于一周比大于一周的病人具有更好的治療效果。抗生素的效果依賴于很多因素,主要包括抗生素的抗菌譜、療程、宿主對感染的反應及藥物在膿腫中的濃度等。

膿腫穿刺液培養出結果前,應選擇性應用抗生素。鼻源性膿腫主要為羧酶性鏈球菌,它對青霉素敏感但對甲硝唑耐藥。耳源性腦膿腫通常為需氧菌和厭氧菌的混合感染,早期青霉素、甲硝唑和第三代頭孢菌素聯合應用是必需的。萬古霉素加第三代頭抱菌素對先心病的患兒有效。

由于耐青霉素的厭氧菌在腦膿腫中占主導地位,故用藥應考慮到對病原有效而又能很好地通過血腦屏障的抗生素,這類抗生素包括甲硝唑、羧噻吩青霉素(替卡西林)伍用克拉維酸、第三代頭孢菌素、復方亞胺硫霉素(泰能)、新青霉素、磺胺增效劑等。應謹慎使用泰能,因為大劑量會導致驚厥發作。應用青霉素時應與甲硝唑合用。近年來頭孢噻肟和優力新(舒巴坦和氨節青霉素聯合制劑)聯合應用或頭孢噻肟和甲硝唑聯用已被廣泛采用。

抗生素治療腦膿腫通常需大劑量靜脈輸入4-6周,繼而口服抗生素2-6個月,治療期間CT掃描至少每周一次,治療不連續后改為每月一次。經CT動態觀察,腦膿腫體積縮小需2-8周,膿腔消失需3-6個月,病灶完全消失需8個月以上(增強掃描)。在多數病例,因為影像學膿腫消退所需時間遠較抗感染療程長,所以CT增強后殘留對比強化不應作為需要額外治療的指標。應注意的是對比增強的加重通常見于停激素的病人,但這并不意味著膿腫的再長。

二、 激素的應用

對腦膿腫應用激素治療仍存在爭議,雖有報道激素治療腦膿腫并不影響其病死率,但多數學者認為類固醇激素減弱宿主的抗感染防御機能,可延長包膜形成、增加壞死并減少抗生素進入膿腔,而且可產生停藥時的反彈效應,故主張激素短程療法用于減輕腦膿腫時的腦水腫,如因有明顯占位效壓而導致神經體征的病人,激素應一直用至神經體征穩定并在臨床狀況許可下逐漸快速減量。但合適的激素劑量、療程及對病程的影響尚不清楚。

綜上所述大家對于腦膿腫疾病的治療方法有了基本的認識,的確出現了腦膿腫疾病對于患者的健康危害非常的大,所以對于這樣的疾病人們千萬不要忽視了治療,而且一定要抓住最佳的治療時機,這樣才能夠加快疾病得到康復。

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