環境的變化，季節的交替，都影響著頭皮撕脫傷的病發。因此對頭皮撕脫傷的深入了解，有助于我們對頭皮撕脫傷的預防治療。那么，頭皮血腫的轉歸和分期處理的了解 下面咱們一起解答吧。

頭皮血腫在顱腦損傷病例中發生率高，診斷并不困難，可以發生在任何年齡。同時存在多處頭皮血腫者應高度警惕顱骨或腦損傷的存在。頭皮血腫形成后，按照自然病程作如下分期，以便于闡述。

1. 出血期

一般在受傷后1d內，該期血腫進行性增大，大部分頭皮血腫在傷后1d出血已經逐漸停止。局部加壓包扎對于阻止出血，限制血腫擴大有效。新生兒頭皮血腫也稱作產瘤，由于新生兒顱骨聯結不緊密、部分顱囟未閉合等解剖特點，加壓包扎常較為困難，包扎的方法和力度較難掌握，甚至被視為禁忌。該時期一般不會感染，但在該時期對血腫穿刺，出血較多，往往導致失血性休克甚至血腫擴大，并增加感染機會，對愈合不僅無益，反而有害。對于合并血腫區顱骨骨折者，早期加壓包扎容易導致頭皮出血向顱內轉移，應視為禁忌。

2. 靜止期

在凝出血時間正常的人，耳垂針刺采血測得的出血時間為1-3min，故在正常生理情況下，小血管受損引起的出血在幾分鐘內就會自行停止。傷后1-3d，當活動出血停止后，腔內的血腫也遵循類似的止血和凝固過程，逐步形成血凝塊。這期間，頭皮血腫的范圍和張力沒有明顯變化，而進入相對的靜止階段。由于此期血腫的去屏障作用，對感染因素的防御屏障破壞后尚未健全，成為感染發生的窗口期，頭皮血腫感染多由此期開始發生。

3. 液化期

傷后4d-3周，頭皮防御屏障作用已趨于完善，血腫開始液化，此時適于穿刺處理，但此時血腫周圍吸收增強，部分頭皮血腫在此期可逐漸吸收自行消失，尤其是皮下血腫，大部分不需要特殊治療而自然吸收。不能吸收者，液化期中期為穿刺的最佳時機，即最佳時間為第7天至2周，穿刺過晚，超過2周后;一部分血腫周邊開始機化，呈田埂樣，不利于穿刺，并且感染機會增加。此期之后部分血腫外可有假囊膜形成，使穿刺后的血腫腔不易閉合，需要反復穿刺，部分學者嘗試行過氧化氫注射治療，效果顯著。對于新生兒，頭部加壓包扎往往固定困難，從而增加穿刺次數。有報道用手掌壓迫有效，方法雖簡單，但由于患兒不合作，家長加壓力度不容易把握等因素，使得這種方法在臨床上不容易做到。不適當的揉捏易使血腫擴大，過分的長期局部保護促進血腫機化甚至骨化成骨性包殼。但也有部分血腫張力大，造成顱骨破壞。對于繼發感染者，則需要切開引流。

4. 機化期

較早者自1周后，血腫開始機化，形成硬塊，在較軟的血腫內常可觸及機化硬塊，尤其在4周后，血腫可以形成骨性包殼。即使在第4周以后，血腫腔未機化者，仍有機會進行穿刺。但在此期如果合并有顱骨破壞常提示血腫腔內仍有活動出血或滲血，需要手術切開處理。

5. 成骨期

2個月以后，機化斑塊鈣鹽沉著，部分骨性包殼進一步與顱骨融合，塑形，不易分辨或形成永久骨性隆起，或稱作假性骨囊腫。部分因嚴重影響美觀而要求手術，手術目的在于去除骨包殼使顱骨重新塑型。新生兒產傷者手術的最佳時機為出生3個月后，主要考慮到該年齡段患兒對手術與麻醉的耐受。

6. 顱骨破壞

顱骨骨質破壞為一類特殊的病理轉歸結果，病史較長，超過1個月，血腫張力高。手術中發現皮下、帽狀腱膜下及骨膜下均有血性物，層次結構辨認困難，骨外板呈蟲蝕樣破壞。考慮皮下或骨膜下出血未能控制，活動出血或其他因素如血腫液化后局部高滲狀態不能緩解，體液回吸收進入血腫腔，造成局部張力持續增高，對鄰近組織及骨板造成壓迫，骨組織破壞。

正確認識頭皮血腫的轉歸，準確把握處理時機，并適當處理是縮短頭皮血腫患者病程和減少其并發癥的關鍵。

傷后4d-3周，頭皮防御屏障作用已趨于完善，血腫開始液化，此時適于穿刺處理，但此時血腫周圍吸收增強，部分頭皮血腫在此期可逐漸吸收自行消失，尤其是皮下血腫，大部分不需要特殊治療而自然吸收。不能吸收者，液化期中期為穿刺的最佳時機，即最佳時間為第7天至2周，穿刺過晚，超過2周后;一部分血腫周邊開始機化，呈田埂樣，不利于穿刺，并且感染機會增加。此期之后部分血腫外可有假囊膜形成，使穿刺后的血腫腔不易閉合，需要反復穿刺，部分學者嘗試行過氧化氫注射治療，效果顯著。對于新生兒，頭部加壓包扎往往固定困難，從而增加穿刺次數。有報道用手掌壓迫有效，方法雖簡單，但由于患兒不合作，家長加壓力度不容易把握等因素，使得這種方法在臨床上不容易做到。不適當的揉捏易使血腫擴大，過分的長期局部保護促進血腫機化甚至骨化成骨性包殼。但也有部分血腫張力大，造成顱骨破壞。對于繼發感染者，則需要切開引流。

4. 機化期

較早者自1周后，血腫開始機化，形成硬塊，在較軟的血腫內常可觸及機化硬塊，尤其在4周后，血腫可以形成骨性包殼。即使在第4周以后，血腫腔未機化者，仍有機會進行穿刺。但在此期如果合并有顱骨破壞常提示血腫腔內仍有活動出血或滲血，需要手術切開處理。

5. 成骨期

2個月以后，機化斑塊鈣鹽沉著，部分骨性包殼進一步與顱骨融合，塑形，不易分辨或形成永久骨性隆起，或稱作假性骨囊腫。部分因嚴重影響美觀而要求手術，手術目的在于去除骨包殼使顱骨重新塑型。新生兒產傷者手術的最佳時機為出生3個月后，主要考慮到該年齡段患兒對手術與麻醉的耐受。

6. 顱骨破壞

顱骨骨質破壞為一類特殊的病理轉歸結果，病史較長，超過1個月，血腫張力高。手術中發現皮下、帽狀腱膜下及骨膜下均有血性物，層次結構辨認困難，骨外板呈蟲蝕樣破壞。考慮皮下或骨膜下出血未能控制，活動出血或其他因素如血腫液化后局部高滲狀態不能緩解，體液回吸收進入血腫腔，造成局部張力持續增高，對鄰近組織及骨板造成壓迫，骨組織破壞。

正確認識頭皮血腫的轉歸，準確把握處理時機，并適當處理是縮短頭皮血腫患者病程和減少其并發癥的關鍵。