摘要：顱內血腫的患者，常常在生活上不能自理，有時可能出現大小便失禁的現象，所以需要我們在日常生活上的護理，我們要多學習相關的護理工作。

在平時的生活工作中，外傷性顱內血腫是顱腦損傷中最常見、最嚴重的繼發性病變。病發作起來非常的急，常常有許多的并發癥的出現，應該引起我們的重視，但有些人對這種疾病還不了解，今天給大家帶來的文章就是，有關顱內血腫一些知識，希望能幫助到大家。

占顱腦損傷的3%～10%，占重型顱腦損傷的40%～50%。病情具有易變、多變、突變的特點。

顱腦損傷后的繼發性顱內血腫，主要是通過觀察意識變化發現的，故掌握傷后意識障礙的各期表現及演變規律，有利于及時了解病情變化。如傷后意識穩定或由昏迷逐漸清醒，常為病情好轉的表現，原發性昏迷逐漸加深或原發性昏迷很深，說明腦損傷嚴重;出現進行性意識障礙，說明有進行性腦受壓存在，提示顱內血腫持續增大或腦水腫加重;傷后出現中間清醒期，則是硬膜外血腫的典型表現。中間清醒期在傷后2～24h，大多數為6～12h。本組15例傷后出現中間清醒期平均9h。經過本組觀察，出現以下情況提示有早期顱內血腫形成：(1)原來意識清醒，而后出現嗜睡。(2)原來嗜睡但易醒，而后出現呼之不應，或需用較強

刺激才能清醒。(3)躁動之后，突然進入昏睡狀態。(4)意識雖清醒，但出現大、小便失禁現象或在定期進行性檢查中，痛覺反應漸遲鈍。(5)意識雖清醒但出現劇烈頭痛、頻繁嘔吐，并出現一側瞳孔散大，光反射遲鈍，消失或出現凝視現象。

瞳孔是反映顱內病情變化的窗口，可較早地反映有無顱內血腫。通過觀察瞳孔大小、形態及對光反射的敏感程度，便于進一步判斷病情變化。因此，筆者對懷疑有顱內血腫者，每隔5～10min觀察瞳孔1次。本組觀察到在瞳孔散大前先出現縮小現象7例。隨著血腫逐漸增大，動眼神經麻痹，患側瞳孔逐漸散大，對光反射也隨之減弱乃至消失。瞳孔散大的早晚，也與血腫的部位有關，顳部血腫出現瞳孔改變較早而額部血腫則較晚。由于動眼神經癱瘓的癥狀可因強脫水劑的應用而即刻恢復，故觀察瞳孔時，亦應注意脫水劑的影響。絕大多數瞳孔散大出現在血腫同側，故具有定側意義。如伴有腦干損傷，雙側瞳孔極度縮小，或時大時小顱內血腫，腦血循環淤滯，發生腦缺氧，出現代償性的血壓增高，脈搏、呼吸減慢的所謂Cushing反應，為診斷顱內血腫的主要依據。本組血壓增高>140/90mmHg 32例，脈搏減慢<60次/min 20例，呼吸減慢<16次/min 14例，是由于腦血管自動調節功能已瀕于喪失，提示病情危重。一般于傷后24～72h，每15～

30min觀察1次，并記錄。觀察時按先呼吸，次脈搏，再血壓，最后檢查意識的順序，盡量避免刺激患者引起躁動而影響結果的精確性。注意呼吸和脈搏的頻率、節律變化。了解血壓、脈搏、呼吸三者之間的變化關系，本組3例單純血壓增高，可能與既往有高血壓病史有關;單是呼吸減慢，病情不呈進行性惡化，可能是腦挫裂所致，本組1例單純脈搏變慢，可能既往有竇性心動過緩史。若同時出現進行性血壓升高和呼吸、脈搏減慢，則是顱內血腫引起顱內高壓，導致腦血循環障礙和腦干受壓的表現。本組12例出現“二慢一高”現象，其中1例出現呼吸不規則，脈搏節律紊亂(腦疝晚期瀕死的征象)，雖經積極手術搶救，仍無效，死亡。

通過上面顱內血腫的相關知識的學習，我們對這種病有了更深刻的了解，并且知道了，顱內血腫，腦血循環淤滯，發生腦缺氧。所以在平時我們要做好積極的相關預防工作，如果病人在病情危重的情況下，我們應該及早的去醫院做治療，千萬不要在家里貽誤病情。