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下腔出血有哪些方法來檢查

下腔出血有哪些方法來檢查

在天氣變熱的時候,我們發現,下腔出血也就成為易發的神經外科疾病,只是很多 的下腔出血患者沒有意識到,也就導致了下腔出血治療難度加大了。那么,下腔出血有哪些方法來檢查下面咱們一起解答吧。

臨床表現:

1.出血癥狀多起病急驟,出現的劇烈和突發的“爆炸性”頭痛,50%患者伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、全身冷汗。以一過性意識障礙多見,嚴重者可出現昏迷,甚至出現腦疝而死亡。患者昏迷的原因包括:顱內壓增高,腦內出血,出血侵犯環池,彌漫性腦缺血,癲癇發作,腦血流量減少等。

2.神經功能缺損以一側動眼神經麻痹常見,出血前后約20%出現偏癱,由于病變或出血累及運動區皮質及傳導束所致。

3.癲癇出血刺激大腦皮層異常放電,是再出血的危險因素。

4.腦血管痙攣出現暫時性局限性定位體征,進行性意識障礙,腦膜刺激征明顯,腦血管造影示腦血管痙攣變細。

5.心律失常機制尚不明確。

那么下腔出血都要做哪些檢查

1.血液檢查蛛網膜下腔出血的早期,可出現血液白細胞增高,以多核為主。病情重并持續數天后,血白細胞明顯增高時提示有感染的可能。

2.腰穿檢查腰穿檢查是確定蛛網膜下腔有否出血的最主要根據。所以應盡早進行腰穿檢查。但是,病情較重,出現昏迷或有明顯的神經系統局灶體征者,腰穿檢查容易導致腦疝時,應該先進行腦CT掃描,其目的是能及時明確診斷,同時能很容易地排除繼發性蛛網膜下腔出血。在有條件的醫院,應首先進行腦CT掃描,之后根據需要再進行腰穿檢查為宜。腰穿主要檢查顱內壓力、常規及生化,并注意分析區別腰穿檢查陽性結果。

(1)外觀:出血后即刻腰穿時,依出血量多少,腦脊液顏色呈微渾、淡紅、粉紅至深紅,出血時間久者可表現為橘紅或黃色。

(2)顱內壓力:大多數蛛網膜下腔出血病人的顱內壓均升高,高者遠超過所用的壓力管以上。顱內壓的高低決定于出血的量及時間。出血越多,顱內壓越高;出血后在3~10天時,由于化學性炎癥參與,顱內壓可能更高;但是,有時形成血凝塊者,腰穿的壓力反而降低,代表不了真正的顱內壓,應予注意區別。一般在發病2周以后顱內壓下降,并逐漸恢復至正常。

(3)細胞數:蛛網膜下腔出血者的腦脊液常規檢查主要了解細胞總數和血細胞分類情況。出血量少,甚至腦CT掃描也發現不了者,發病后幾小時以內進行腰穿檢查,腦脊液的細胞總數也可達數千個,出血量大者,多達幾十萬,甚至上百萬以上。發病24h以后行腰穿檢查時,由于細胞的破壞,細胞總數相對下降。在進行腰穿檢查時,應注意區別因腰穿過程導致的損傷,而出現的血性腦脊液。主要區別為:一是在放腦脊液時連續留3個管,如腦脊液的血性越來越淡者,則可能為損傷所致,否則為蛛網膜下腔出血;二是檢查腦脊液中的紅細胞是否為皺縮的紅細胞,如為新鮮非皺縮的紅細胞者,則是損傷所致,如是皺縮的紅細胞,則是蛛網膜下腔出血;三是損傷嚴重出血量多者,腰穿后流出的血性腦脊液,會迅速凝固。

(4)白細胞情況:發病距進行腰穿檢查時間的長短影響著腦脊液白細胞的計數及與紅細胞的比例。在無血液病的情況下,蛛網膜下腔出血后不久,腦脊液的白細胞與紅細胞的比例為1∶700,與血液中的比例大致相仿。如超過此比例者,可能系出血時間過久引起的化學性炎癥或顱內炎性疾病并發的蛛網膜下腔出血,這部分的白細胞可根據以下公式計算:

腦脊液白細胞數=腦脊液白細胞數-血液白細胞數×腦脊液紅細胞數/血液紅細胞數(5)蛋白質含量:只要是蛛網膜下腔出血,腦脊液蛋白質含量有不同程度的升高,多者可高達10g/L以上。出血量多少及時間影響腦脊液蛋白質的含量。一般認為每增加700個細胞數,可增加1mg的蛋白質;出血后7~10天時,由于出現化學性炎癥反應,蛋白質含量達最高水平,而后逐漸下降。

(6)糖和氯化物:蛛網膜下腔出血病人,不論其出血量多少和出血的時間長短,其腦脊液的糖和氯化物含量均在正常范圍。

有了這種下腔出血的癥狀,請盡快到正規的神經外科醫院對下腔出血進行檢查,以便確診是否患有下腔出血疾病,早日治療下腔出血早日康復!通過以上的介紹,大家對下腔出血有哪些方法來檢查應該有所了解,最后祝患者早日康復。

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