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癲癇最新的治療方法有哪些呢?

癲癇最新的治療方法有哪些呢?

在生活中我們經常聽到,或者是說看到有人是癲癇,俗稱羊癲瘋。它在很大程度上影響了我們的生活,影響了我們的交流。那么它的治療方法到底有哪些呢?現在為止都有哪些新的治療方法呢?都有哪些方法可以治療癲癇呢!我們一起來了解一下吧!

癲癇即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”,是多種原因引起腦部神經元群陣發性異常放電所致的發作性運動、感覺、意識、精神、植物神經功能異常的一種疾病。據中國最新流行病學資料顯示,國內癲癇的總體患病率為7.0‰,年發病率為28.8/10萬,1年內有發作的活動性癲癇患病率為4.6‰。根據臨床發作類型分為:癲癇的全身強直-陣攣發作、癲癇的失神發作、癲癇的單純部分性發作、癲癇的復雜部分性發作、癲癇的植物神經性發作。

癲癇的治療

癲癇西醫治療:

目前癲癇的西醫療法包括藥物治療、手術治療、神經調控治療等。

(一)、藥物治療

目前國內外對于癲癇的治療主要以藥物治療為主。。

1、抗癲癇藥物使用指征:癲癇的診斷一旦確立,應及時應用抗癲癇藥物控制發作。但是對首次發作、發作有誘發因素或發作稀少者,可酌情考慮。

2、選擇抗癲癇藥物的原則:對癲癇發作及癲癇綜合征進行正確分類,此外還要考慮患者的年齡(兒童、成人、老年人)、性別、伴隨疾病以及抗癲癇藥物潛在的副作用可能對患者未來生活質量的影響等因素。兒童患者選藥時應注意盡量選擇對認知功能、記憶力、注意力無影響的藥物。老年人共患病多,合并用藥多,藥物間相互作用多,而且老年人對抗癲癇藥物更敏感,副作用更突出。因此老年癲癇患者在選用抗癲癇藥物時,必須考慮藥物副作用和藥物間相互作用。對于育齡期女性癲癇患者應注意抗癲癇藥對激素、性欲、女性特征、懷孕、生育以及致畸性等的影響。

3、抗癲癇藥物治療應該盡可能采用單藥治療,直到達到有效或最大耐受量。單藥治療失敗后,可聯合用藥。盡量將作用機制不同、很少或沒有藥物間相互作用的藥物配伍使用。合理配伍用藥應當以臨床效果最好、患者經濟負擔最輕為最終目標。

4、在抗癲癇藥物治療過程中,并不推薦常規監測抗癲癇藥物的血藥濃度。只有當懷疑患者未按醫囑服藥或出現藥物毒性反應、合并使用影響藥物代謝的其他藥物以及存在特殊的臨床情況(如癲癇持續狀體、肝腎疾病、妊娠)等情況時,考慮進行血藥濃度監測。

5、抗癲癇治療需持續用藥,不應輕易停藥。目前認為,至少持續3年以上無癲癇發作時,才可考慮是否可以逐漸停藥。停藥過程中,每次只能減停一種藥物,并且需要1年左右時間逐漸停用。

(二)、手術治療

經過正規抗癲癇藥物治療,仍有約20%~30%患者為藥物難治性癲癇。癲癇的外科手術治療為這一部分患者提供了一種新的治療手段,估計約有50%的藥物難治性癲癇患者可通過手術使發作得到控制或治愈,從一定程度上改善了難治性癲癇的預后。

1、手術適應癥

(1)藥物難治性癲癇,影響日常工作和生活者。

(2)對于部分性癲癇,癲癇源區定位明確,病灶單一而局限。

(3)手術治療不會引起重要功能缺失。

近年來癲癇外科實踐表明,一些疾病或綜合癥手術治療效果肯定,可積極爭取手術。如顳葉癲癇伴海馬硬化,若定位準確其有效率可達60%~90%。嬰幼兒或兒童的災難性癲癇如Rasmussen綜合征,其嚴重影響了大腦的發育,應積極手術,越早越好。其他如皮質發育畸形、良性低級別腫瘤、海綿狀血管瘤、動靜脈畸形、半身驚厥-偏癱-癲癇綜合征等均是手術治療較好的適應癥。

嚴格掌握手術適應癥是手術取得良好療效的前提。首先,患者必須是真正的藥物難治性癲癇。如果由于診斷錯誤、選藥不當或者服用所謂的“中藥”導致病情遷延不愈,而誤認為是難治性癲癇,進而手術,那是完全錯誤的。其次,有些癲癇患者誤以為癲癇是終身疾病,對抗癲癇藥的副作用過度恐懼和夸大,誤認為手術可以根治癲癇,而積極要求手術,對這部分病人,一定要慎重。第三,應該強調手術不是萬能的,并不是每一位患者手術治療后都能夠達到根除發作的目的。雖然藥物難治性癲癇的大部分通過手術可以使發作得到控制或治愈,尚有一部分難治性癲癇即使手術,效果也不理想,甚至還可能帶來一些新的問題。

2、術前定位

精確定位致癇灶和腦功能區是手術治療成功的關鍵。目前國內外學者一致認為,有關致癇灶和腦功能區的術前定位應采用綜合性診斷程序為宜,最常用和較好的方法是分期綜合評估,即初期(I期)的非侵襲性檢查和Ⅱ期的侵襲性檢查。非侵襲性檢查,包括病史收集及神經系統檢查、視頻頭皮EEG、頭顱MRI、CT、SPECT、PET、MRS、fMRI、腦磁圖和特定的神經心理學檢查等。如果通過各種非侵襲性檢查仍不能精確定位,尚需侵襲性檢查,包括顱內硬膜下條狀或網狀電極和深部電極監測及誘發電位,Wada試驗等,以進一步定位致癇灶和腦功能區。

(三)、神經調控治療

神經調控治療是一項新的神經電生理技術,在國外神經調控治療癲癇已經成為最有發展前景的治療方法。目前包括:重復經顱磁刺激術(rTMS);中樞神經系統電刺激(腦深部電刺激術、癲癇灶皮層刺激術等);周圍神經刺激術(迷走神經刺激術)。

1、重復經顱磁刺激(rTMS):

rTMS是應用脈沖磁場作用于大腦皮層,從而對大腦的生物電活動、腦血流及代謝進行調諧,從而調節腦功能狀態。低頻磁刺激治療通過降低大腦皮質的興奮狀態,降低癲癇發作的頻率,改善腦電圖異常放電,對癲癇所致的腦部損傷有修復作用,從而達到治療癲癇的目的。

rTMS對癲癇等多種慢性腦功能疾病均有較好療效,不存在藥物或手術治療對*造成的損害,對認知功能無影響,安全高、副作用很小、治療費用低廉、患者容易接受。多療程rTMS可以明顯減少癲癇發作頻率和發作嚴重程度。因此rTMS有望成為一種潛力巨大的、獨特的治療癲癇的新手段。

rTMS優勢:調控作用具有可逆性;患者的需求不同,作用參數可調節;刺激單一作用靶點,也可能影響多個致癇灶;功能區致癇灶也可以進行神經調控治療。

哪些癲癇患者更適合rTMS治療:皮層發育不良或致癇灶位于皮層的癲癇患者其療效更好,可顯著減少患者癲癇發作次數(治療期間可減少71%發作),甚至部分患者(66%)可達到完全無發作。

rTMS的安全性:大多數患者都能夠很好地耐受,所報道的不良反應通常比較輕微短暫,如頭痛、頭暈、非特異性的不適感等。未發現關于rTMS激發癲癇持續狀態或危及生命的癲癇發作的報道。

2、迷走神經刺激(VNS):

1997年7月,美國FDA批準其用于難治性癲癇的治療。迄今為止,全世界已有超過75個國家的6萬多例患者接受迷走神經刺激術治療。迷走神經刺激器被埋藏在胸部皮膚下并通過金屬絲延伸與迷走神經相連。VNS植入后,它就會按一定的強度和頻度對迷走神經進行刺激,從而阻止癲癇的發生。對于多種抗癲癇藥物治療無效,或者其他形式的手術無效者,均可以考慮使用這個方法。

癲癇中醫治療:

中醫認為癲癇的發生是由風、火、痰、瘀為患,導致心、肝、脾、腎、臟氣失調,肝腎陰虛、陰虛則陽亢、陽亢則肝風內動、亢而熱盛、熱盛化火、火極生風、風火相助為患,另脾虛失運、清氣不升、濁氣下降則痰涎內結、痰迷心竅、心血不遂而瘀、瘀則經絡不通、痰阻血瘀上擾清竅,終致癲癇發作。根據發病機理,常采用定癇熄風、平肝瀉火、祛痰開竅、活血化瘀為治療方法。

定癇熄風

中醫認為癲癇發病,主要是“風、痰”為患,風主動搖,故抽搐、痰迷心竅而神昏,癲癇的產生是機體氣血不和,血不和則肝失養,容易內動生風,氣不和則上逆化火、煉液成痰,容易形成痰火相搏、迷閉孔竅、痰可化熱、熱盛化火、火極生風,因此定癇熄風成為治療癲癇的常法。

平肝瀉火

癲癇屬神志疾患,火熱熾盛常是其主要的誘發原因,大凡五志過極或房勞過度而郁火內生,郁火憂思可生肝火,房勞傷腎,腎陰不足,因腎水不濟,心火過盛。火邪一方面煉熬津液,釀成熱痰,另一方面觸動內伏痰濁,使痰隨火升、郁滯之氣不得泄越,化火升騰、阻蔽心包,而使癲癇發作,故平肝熄風也是治療癲癇常用方法之一。

祛痰開竅

癇癥之作主要由痰濁、痰聚所致,古有“無瘸不作痰”之說,癇由痰起,故治病必先祛痰,癇病之痰與一般痰邪有所不同,癇病之痰具有隨風氣而聚散和膠固難化的特征,患者每有積痰于內,若遇驚恐、飲食失節、勞累、高熱等情況,“以致臟氣不平、經絡失調,一觸積痰、厥氣風動、卒焉暴逆、莫能禁止”。痰為津氣所聚凝著既久、裹結日深,即成膠固不拔之勢,癲癇病人久發難愈,纏綿不止的病理基礎,正是這股固于心胸的“頑痰所致”,痰邪為病是癲癇的根本原因,故痰邪作祟最為重要,因此祛痰開竅是治療癲癇始終一貫的法則。

活血化瘀

心血不遂而瘀,瘀則經絡不通,經絡不通是引起癲癇發作的直接原因,而血瘀又是引起經絡不通的主要原因之一。癲癇古有血瘀之說,《嬰童百問》有“血滯心竅、邪氣在心、積驚成癇”的記載,現代醫學研究也發現,活血化瘀可以改善全血微循環,使腦部供氧、供血得到改善,并可改變血液流變性質,從而利于癲癇的控制。腦為元神之府,若腦部受傷或氣郁血行不暢,致郁血內停、血流不暢,致神明遂失而發癇癥。另外,痰濁和血瘀可相互影響,痰濁停留,可致氣血運行不暢、氣滯血瘀則津液流受阻,而變為痰濁,痰瘀互結可使癲癇反復發作。所以活血化瘀更是治療癲癇的最主要的方法之一。

中醫治療藥方:

①附子、吳茱萸,上藥共研細末,用醋調成稠糊,做成餅狀,敷貼兩足心涌泉穴,每日換藥一次,可連用14天。

②生黃芪,赤芍、防風,蜈蚣一條(研沖)。將前三味藥水煎,蜈蚣研末沖服,每日一劑。連用30天。

③黑丑、白丑等分,煉蜜為丸,每丸3克,每日服兩次,連服3個月。白胡椒、代赭石按2:1配方,共為細末。每次4克,每日兩次,白蘿卜湯或溫開水送服。

④蟬蛻,白附子、僵蠶、天麻、鉤藤,全蝎,朱砂。將上藥共為極細末混勻,裝瓶密封備用。用時,一歲以內服0.5克;1~2歲服一克;2~4歲服1.5克。每日兩次,白開水送服。14天為一療程。

⑤天麻、防風,細辛、大黃、川芎,甘草(炙)、附子,烏蛇,麝香,赤蜈蚣兩條。上藥共研為末,蜂蜜為丸,每丸兩克,每日兩次,姜湯調下。

有了這篇文章,相信對羊癲瘋的治療方法有了很深入的了解和認識。在生活中,無論是新的辦法還是舊的辦法,只要能科學的治療羊癲瘋治療癲癇,那它就是一個好的辦法。在生活中出現這種情況的話,我們要及時到正規的醫院去進行檢查治療,保持樂觀的心理狀態。那對于我們的恢復有很大的幫助。

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