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先天性腦積水的手術(shù)治療方法

先天性腦積水的手術(shù)治療方法

對于腦積水疾病的出現(xiàn)大家并不是特別的陌生了吧,腦積水疾病的出現(xiàn)給患者朋友們的健康造成的危害比較可怕,為此我們大家對于腦積水疾病的出現(xiàn)是一定要及時的去治療,不可以耽誤病情,那么先天性腦積水的手術(shù)治療方法是什么呢?

腦積水的治療可分為保守療法和手術(shù)治療兩種。保守治療要經(jīng)常保持頭高位,限制飲水,服用利尿劑,其效果不明顯。手術(shù)治療的方法較多,目前國內(nèi)使用最多的是腦室腹腔分流術(shù),就是通過手術(shù)將硅膠管一端放入側(cè)腦室,另一端放入腹腔,中間埋在皮下并通過防返流泵相連,使高壓的顱腔中的腦脊液流入腹腔。依靠腹膜的吸收功能重吸收,緩解腦室內(nèi)壓力,使腦細(xì)胞生長發(fā)育。

腦組織的發(fā)育在出生后仍繼續(xù)快速發(fā)展。腦組織出生時重350g,1歲時重900g,1歲后重量的增長才減慢速度,至成人腦重量1.5kg。所以,當(dāng)發(fā)現(xiàn)有小兒腦積水時,應(yīng)盡早做手術(shù),一些病人手術(shù)后的運動及智力有望到正常水平。

一、術(shù)式的選擇

各種原因形成的先天性腦積水是分流手術(shù)的絕對指征。分流手術(shù)的種類繁多,目前臨床上廣泛采用的有腦室腹腔分流術(shù)和腦室心房分流術(shù)。腦室腹腔分流術(shù)后若發(fā)生分流管端阻塞,僅需探察阻塞端。而腦室心房分流術(shù)后,若心房端阻塞或隨患兒生長,心房端分流管滑脫,均必須尋找頸內(nèi)靜脈的分支置入分流管,尋找困難時仍需作腦室腹腔分流術(shù),而且心房端分流管血栓阻塞率可達(dá)5%~ 8%。因此1983年shut已有94%采用腦室腹腔分流術(shù),僅 6%因患各種類型的腹腔疾患,不適于置入分流管才行腦室心房分流術(shù)。故本組均采用腦室腹腔分流術(shù)。

二、并發(fā)癥

1、消化道反應(yīng):多見2a以下患兒,術(shù)后腹脹、腹痛、惡心、嘔吐及食欲不振,其原因除局部手術(shù)打擊外,主要為腦脊液對腹膜刺激所致,經(jīng)對癥處理,一般 3~5d癥狀可消失。

2、感染:國外有文獻報道感染發(fā)生率已從30%降至 6%。可能與分流導(dǎo)管皮下途徑長、局部感染機會較多有關(guān)。

3、分流管阻塞:腦室端分流管阻塞的原因多為脈絡(luò)叢組織、腦組織及凝血塊阻塞,個別因分流管置入過深進入腦實質(zhì)所致。為減少分流管阻塞,在置入腦室端分流管時若取側(cè)腦室后角入路,分流管應(yīng)自后角脈絡(luò)叢組織達(dá)到側(cè)腦室前角,遠(yuǎn)離脈絡(luò)叢組織;若取側(cè)腦室前角入路,則置入前角的分流管應(yīng)有一定深度,如過淺,腦室縮小后分流管可退入腦組織形成阻塞。此外分流管置入腦室后,必須沖洗分流管中小血塊及腦組織,以免阻塞分流管小孔。

4、腹腔內(nèi)囊腫形成:發(fā)現(xiàn)后立即行矯正手術(shù),將腹腔管重新安置在肝臟膈面,術(shù)后恢復(fù)良好。

5、有報道腹腔分流管穿入陰囊、直腸至體外,另有鞘膜積水、腹水、腸扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥。

現(xiàn)在大家是否對于先天性腦積水的手術(shù)治療方法是什么的問題都已經(jīng)了解了呢,腦積水疾病的出現(xiàn)給患者朋友們的健康造成的危害不可預(yù)料,為此我們大家對于腦積水疾病的出現(xiàn)是一定要及時的去正規(guī)的醫(yī)院進行治療。

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