患上顱咽管瘤后，身體質(zhì)量大打折扣。平日里當(dāng)身體出現(xiàn)有顱咽管瘤病癥發(fā)生，要及時(shí)引起重視，及早檢查顱咽管瘤，避免顱咽管瘤給自身造成不可挽回的傷害。那么，分析顱咽管瘤的癥狀和檢查主要有哪些? 下面咱們一起解答吧。

不知您是否聽說過一種叫做顱咽管瘤的疾病，如果聽說過您對這種了解多少呢?它這癥狀是什么，有哪些檢查方法呢?下面求醫(yī)小編帶您一起了解一下。

顱咽管瘤的臨床表現(xiàn)

1. 視力視野障礙，腫瘤位于鞍上壓迫視神經(jīng)、視交叉、視束所致。

2. 顱內(nèi)壓增高癥狀，一般是因腫瘤向鞍上發(fā)展累及第三腦室前半部。閉塞室間孔導(dǎo)致腦積水所致。

3. 下丘腦損害的表現(xiàn)：腫瘤向鞍上發(fā)展下丘腦受壓可表現(xiàn)為體溫偏低、嗜睡、尿崩癥及肥胖性生殖無能綜合癥。

4. 垂體功能低下，腫瘤壓迫垂體前葉導(dǎo)致生長激素及促性腺激素分泌不足所表現(xiàn)的生長發(fā)育障礙，成人可有性功能減退，閉經(jīng)等。

顱咽管瘤的檢查診斷

1、顱骨X線平片 80%～90%的病人頭顱X線平片有異常改變。兒童頭顱平片有異常改變的占94%，成人占60%。主要異常表現(xiàn)為以下三個(gè)方面。

顱咽管瘤

(1)腫瘤鈣化：顱咽管瘤的鈣化有各種形態(tài)，為顱咽管瘤的顯著特征，鞍上型和鞍內(nèi)型腫瘤均有鈣化，而其他鞍部病變極少出現(xiàn)鈣化(鈣化發(fā)生率多在1%以下)。鈣化在兒童中比成人中常見，兒童顱咽管瘤鈣化發(fā)生率70%～85%，2歲以下者占20%，2歲以上兒童鈣化者占80%，15歲以上者占50%，成人約35%左右。

(2)蝶鞍改變：兒童患者因TSH和GH缺乏，骨X線片可顯示骨齡減小。絕大多數(shù)顱咽管瘤位于蝶鞍的上部，可向下壓迫蝶鞍，故在頭顱平片上可發(fā)現(xiàn)蝶鞍變扁平，床突受損。少數(shù)顱咽管瘤位于鞍內(nèi)，在頭顱平片上可見蝶鞍擴(kuò)大。實(shí)際上任何類型的蝶鞍改變都可以見于顱咽管瘤，可以是典型的鞍上腫瘤改變，也可以是鞍內(nèi)腫瘤的改變。35%病人蝶鞍呈盆形或球形擴(kuò)大或破壞，后床突及鞍背可削尖、脫鈣、消失。蝶鞍有明顯的改變時(shí)，常提示有巨大的病變，反之則不一定。

(3)顱內(nèi)壓增高征象：60%病人在頭顱X線平片上可見顱內(nèi)壓增高的征象，表現(xiàn)為鞍背脫鈣，顱骨內(nèi)板腦回壓跡明顯、顱底變平等表現(xiàn)，小兒可有顱骨骨縫分離等

2、CT掃描 顱腦CT掃描顯示為鞍區(qū)腫瘤改變，非增強(qiáng)掃描者實(shí)質(zhì)性腫瘤表現(xiàn)為高密度或等密度影像，鈣化斑為高密度，囊性者因瘤內(nèi)含膽固醇而呈低密度像，CT值為-40～10Hu，囊壁為等密度。病變邊界清楚，呈圓形、卵圓形或分葉狀，兩側(cè)側(cè)腦室司擴(kuò)大。強(qiáng)化掃描時(shí)約2/3的病例可有不同程度的增強(qiáng)，CT值增加12～14Hu，囊性顱咽管瘤呈環(huán)狀強(qiáng)化或多環(huán)狀強(qiáng)化而中心低密度區(qū)無強(qiáng)化，少數(shù)顱咽管瘤不強(qiáng)化。一般具有鈣化、囊腔及強(qiáng)化后增強(qiáng)三項(xiàng)表現(xiàn)的鞍區(qū)腫瘤，即可確診為顱咽管瘤。

3、MRI 多數(shù)顱咽管瘤囊性部分所含的物質(zhì)呈短T1與長T2，但也可呈長T1與長T2像，即T1加權(quán)像上呈低信號，T2加權(quán)像上呈高信號;若為實(shí)質(zhì)性顱咽管瘤，則呈長T1與長T2。鈣化斑呈低信號區(qū)。

4、腦室造影 因腫瘤大小各異，腦室造影能明顯顯示腫瘤對顱底動(dòng)脈的影響和變化，對手術(shù)極有幫助。腫瘤囊腔是否與腦室相通，可在行腦室造影的同時(shí)，可直接穿刺入腫瘤囊腔。

5、腦電圖 以額部或廣泛的δ波或θ波為主。

常見術(shù)后并發(fā)癥如下：

1.中樞性高熱 患者高熱持續(xù)不退，呈昏迷狀態(tài)，預(yù)后較差，通常予以對癥處理。原因可能是：①顱咽管瘤切除時(shí)下丘腦功能受損，引起體溫調(diào)節(jié)功能障礙而致高熱;②囊性腫瘤內(nèi)的囊液刺激腦膜及下丘腦產(chǎn)生無菌性腦膜炎;③手術(shù)所致血性腦脊液刺激引起發(fā)熱。

術(shù)后嚴(yán)密觀察熱型及持續(xù)時(shí)間，區(qū)別中樞性高熱與肺部、泌尿系感染所致高熱。發(fā)熱患者慎用冬眠藥物，以防引起意識障礙。術(shù)后給予頭枕冰袋、冰帽或全身冰毯，持續(xù)肛溫監(jiān)測，體溫迅速控制在38.5℃以下。為手術(shù)時(shí)下丘腦損傷所致。

2.意識障礙 主要是丘腦下部受損或顱內(nèi)壓增高引起。顱內(nèi)壓增高原因：①術(shù)后血塊阻塞導(dǎo)水管致腦積水;②手術(shù)止血不徹底引起硬膜下血腫或硬膜外血腫;③手術(shù)刺激或電解質(zhì)紊亂引起繼發(fā)性腦水腫。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者神志及瞳孔的變化，尤其術(shù)后72h內(nèi)要觀察患者有無惡心、嘔吐及傷口張力增加、頸強(qiáng)直等癥狀，保持引流管暢通，注意觀察引流液顏色及量。對有意識障礙者，采用Glasgow昏迷計(jì)分法評價(jià)意識程度。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)正確處理。

3.尿崩癥 在腫瘤全切除或根治性次全切除的病人幾乎不可避免地發(fā)生該并發(fā)癥，為手術(shù)時(shí)損傷垂體柄所致。垂體柄受損后，ADH的釋放是三時(shí)相的。最初，垂體柄受損后ADH釋放減少致尿崩;之后神經(jīng)垂體軸突末梢變性釋放出超生理量的ADH，這一釋放過程常見于垂體柄損傷后48～96h，如果此時(shí)給予患者長效(油劑)抗利尿制劑(通常給短效后葉加壓素)，就可能導(dǎo)致內(nèi)源性的ADH釋放而引起腎功能下降;當(dāng)變性的神經(jīng)末梢釋放的激素耗竭后，將再次發(fā)生尿崩。一般尿崩癥持續(xù)數(shù)天至2周可恢復(fù)，但亦有少數(shù)可為永久性尿崩癥。處理如下：

(1)重點(diǎn)觀察患者多飲、多尿、煩渴等表現(xiàn)及尿量、尿比重，記錄24h出入量，根據(jù)出入液量補(bǔ)充液體。尿量<5000ml/d，可不用藥物。神志清醒者囑多飲水;神志恍惚者，術(shù)后2～3h給予留置胃管，補(bǔ)充水分及營養(yǎng)。尿量>5000ml/d，尿比重<1.005，用垂體后葉素5U皮下注射，1次/d，或尿崩停0.3ml，1次/d，肌注。尿崩輕者通常先給氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)、卡馬西平口服治療，嚴(yán)重者可應(yīng)用短效后葉加壓素，其間要注意控制入液量，以防止水中毒(此時(shí)病人可有水腫、抽搐等癥發(fā)生)。

(2)定期測血清鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合率，及酸堿度和血尿素氮等。術(shù)后3～5天每12小時(shí)測電解質(zhì)1次。若電解質(zhì)丟失，可按正常補(bǔ)充;若引起鈉滯留(血鈉升高及滲透壓增高)，應(yīng)限制鈉鹽攝入;低鈉低氯患者補(bǔ)充氯化鈉以防腦水腫;為防止低血鉀給予口服氯化鉀，尿量1000ml補(bǔ)氯化鉀1g。此外，須維持鉀、鈣、糖在正常水平。

4.循環(huán)衰竭 術(shù)前病人有明顯垂體功能減退者，術(shù)后易產(chǎn)生急性腎上腺皮質(zhì)衰竭現(xiàn)象，病人呈休克狀態(tài)。處理是術(shù)前應(yīng)予補(bǔ)充激素，術(shù)后有衰竭現(xiàn)象者給予大劑量腎上腺皮質(zhì)激素。這不僅可以減少危象，也可減少下丘腦反應(yīng)及腦水腫，對中樞性高熱的預(yù)防亦有積極作用。但為減少諸如感染、消化道出血等并發(fā)癥，應(yīng)在術(shù)后4天逐漸減少用量，一般用維持量2周后逐步停止(垂體功能障礙明顯者除外)。

5.癲癇 因手術(shù)創(chuàng)傷和下丘腦牽拉受損，在麻醉清醒后發(fā)生癲癇。術(shù)前口服苯妥因鈉0.1g，3次/d;術(shù)畢肌注安定10mg或苯巴比妥0.1g以預(yù)防。術(shù)后監(jiān)測腦電圖或觀察患者有無口角抽動(dòng)、眼瞼震顫、手指抽動(dòng)等跡象，發(fā)現(xiàn)異常在抽搐前即及時(shí)用藥，癲癇發(fā)作時(shí)重復(fù)用藥，同時(shí)保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，防止腦組織缺氧。

6.消化道出血 因丘腦下部受損后反射性引起胃黏膜糜爛、潰瘍致上消化道出血及大量應(yīng)用皮質(zhì)激素后。病人可有黑便、嘔血，甚至急性胃穿孔等。

術(shù)后應(yīng)用甲氰咪呱，嚴(yán)密觀察血壓、脈搏及大便顏色。留置胃管者，觀察胃內(nèi)食物的消化情況及胃液顏色。突發(fā)嘔血、黑便、脈率快，經(jīng)輸血、冰鹽水洗胃，胃內(nèi)注入1000IU凝血酶，1次/4h，并應(yīng)用奧美拉唑、甲氰咪呱等，給予輸血，應(yīng)用止血?jiǎng)�、H2受體阻斷藥等，并禁食、胃腸減壓、停用激素等，必要時(shí)手術(shù)治療，使出血得到及時(shí)控制。

7.無菌性腦膜炎 系腫瘤囊內(nèi)容物在術(shù)中溢出刺激腦膜所致。為此，術(shù)中應(yīng)盡可能多地切除腫瘤，用生理鹽水反復(fù)沖洗囊腔。術(shù)后可多次腰穿排放腦脊液，激素的應(yīng)用對緩解發(fā)熱等癥狀亦有幫助。

8.視力障礙 術(shù)中損傷視路及其供應(yīng)的血管可致視力障礙，尤其是視交叉前置型的腫瘤發(fā)生率較高，應(yīng)予注意。

9.垂體功能低下 尤其是術(shù)前有垂體功能減退者，一般較難恢復(fù)。患兒生長遲緩、身材矮小、性發(fā)育不全等。處理予以甲狀腺激素等藥物及加強(qiáng)鍛煉，可望有某些程度的恢復(fù)，但把握　　10.其他 顱咽管瘤瘤囊內(nèi)放射性核素內(nèi)照射治療后并發(fā)癥，各家報(bào)道可綜合為：損傷視神經(jīng)交叉、視束、下丘腦、放射性腦組織壞死、血管栓塞，以及放療誘發(fā)腫瘤等。極少數(shù)腫瘤復(fù)發(fā)或死亡。

溫馨提示：顱咽管瘤不要放棄治療，同時(shí)要注意顱咽管瘤疾病的影響，治療顱咽管瘤需要加強(qiáng)多方面的注意，這樣會(huì)進(jìn)一步保證顱咽管瘤患者的安全，才能減少對顱咽管瘤自身所造成的傷害。如果對顱咽管瘤治療還不清楚的，建議最好去專業(yè)的外科醫(yī)院看看，這樣才可靠。通過以上的介紹，大家對分析顱咽管瘤的癥狀和檢查主要有哪些?應(yīng)該有所了解，最后祝患者早日康復(fù)。