天涼女性要防三叉神經痛
季節變冷時,三叉神經痛多發。據了解,三叉神經痛多發于成年及老年人,近80%的病人在40歲以上發病,女性多于男性,大多為單側。疼痛發作時以面部發作性疼痛為特征,且發作頻繁。嚴重影響患者的生活質量。認識三叉神經痛三叉神經痛是三叉神經分布的面部皮膚區域內出現短暫的、陣發性、電擊樣的疼痛,被認為是疼痛最劇烈、最痛苦的疼痛性疾病之一,分為繼發性和原發性兩類。繼發性三叉神經痛只是某些疾病的一種癥狀,如腦瘤、蛛網膜炎、三叉神經炎等均可引起三叉神經痛。醫生們通常說的三叉神經痛,指的是原發性三叉神經痛。原發性的發病機理不是很明確,可以歸納為三點:三叉神經受壓迫、血液循環障礙和神經本身變性導致疼痛。三叉神經痛的發作常無先兆,為驟然發生的閃電式、短暫而劇烈的疼痛。疼痛的性質多種多樣,可呈撕裂樣、電灼樣、刀割樣或針刺樣等。每次發作時間由數秒鐘至一兩分鐘而驟然停止。疼痛發作常由說話、咀嚼、刷牙、洗臉等動作誘發,甚至吹風或響聲也可引起發作。部分病例發作與氣候有關,一般冬春等寒冷季節發作較多,很少自愈。新術式是最佳選擇雖然目前治療三叉神經痛的方法很多,但有些方法因其固有的不良反應現在已很少應用。比如,傳統的藥物治療,即服用卡馬西平等止痛藥物,以緩解疼痛,但副作用較大,不良反應可有眩暈、嗜睡、惡心、行走不穩,偶有皮疹、白細胞減少則需停藥,在服藥期間應定期檢查血象及肝功。封閉治療中,周圍支封閉的療效期短,現在只有眶上神經封閉應用;三叉神經半月節封閉的注射技術較難且在X線監視下進行,現在已經很少應用。放射性治療的創傷小,并發癥少,療效好,疼痛復發時可再次施行。但因治療后需要一段時間疼痛才能緩解,而隨時間的推移復發率增加。此外,伽馬刀的費用昂貴,復發率也較高,使患者治療后因疼痛緩解時間長及復發率高而對再次治療失去信心。經皮穿刺三叉神經半月節治療三叉神經痛,在穿刺卵圓孔的過程中可產生一系列的并發癥,如顱內出血、頸動脈損傷、視神經損傷等。而三叉神經微血管減壓術是比較折中的治療方法,是目前對各年齡階段都安全,也是最有效、對神經破壞最小的方法。醫大二院率先在國內開展此項手術,迄今已治療230余例患者,術后總有效率達97%。據了解,這種方法可以最大限度地保留三叉神經的功能,較少遺留永久性神經功能障礙,屬于功能性神經外科手術。手術采用后顱凹入路,還可以發現其他引起三叉神經痛的致病因素。隨著神經內鏡的應用發展,已有用于三叉神經微血管減壓術上,在神經內鏡下行三叉神經微血管減壓術,使三叉神經微血管減壓術效果更好,創傷更小。這種技術還有利于發現三叉神經腹側的壓迫血管,可多視角觀察三叉神經周圍,發現正常角度下難以發現的異常血管:能減少對顱神經、血管、腦干及腦組織的牽拉;能發現位置深而體積小的病灶(如腫瘤等);可用于常規微血管減壓術后復發及失敗者。在三叉神經微血管減壓術中適當對三叉神經根進行梳理,有利于治愈三叉神經痛和減少復發。
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