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警惕!創傷性氣胸的治療需及時

警惕!創傷性氣胸的治療需及時

創傷性氣胸是一類常見的鈍性傷,很多人都沒有聽過這類疾病,更別提如何治療了。那么創傷性氣胸的治療方法有哪些呢?接下來就隨小編一起了解一下吧!

一、閉合性氣胸

小量閉合性氣胸可自行吸收,不需特別處理,但應注意觀察其發展變化。中、大量氣胸可先行胸腔穿刺,若一直抽不盡、抽氣不久又達抽氣前的積氣量、另一側亦有氣胸、合并血胸、需行全身麻醉或需用機械通氣等,均應放置胸腔閉式引流。原來肺功能差者及老年人,以及有其他部位嚴重合并傷者,例如重型顱腦傷和重度休克病人,對閉合性氣胸的處理應持積極態度。治療中警惕發展為張力性氣胸。單性閉合性氣胸并不危及生命。

二、張力性氣胸

張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓。可用大號針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔,即刻排氣減壓。將針頭用止血鉗固定后,在其尾端接上乳膠管,連于水封瓶,若未備有水封瓶,可將乳膠管末端置入留有約100~200毫升鹽水的輸液瓶內底部,并用膠布固定于瓶口以防滑出,做成臨時胸腔閉式引流。病人如需轉送,可在穿刺針尾端縛一橡皮指套,其頂端剪一裂口,制成活瓣排氣針。目前已研制出特制胸腔引流套管針和胸腔閉式引流裝置,封袋消毒,隨時可用,且適于后送。若張力性氣胸系胸壁上較小的穿透性傷口引起,應立即予以封閉、包扎及固定。

病人經急救處理后,一般需送入醫院進行檢查和治療。若氣胸仍未能消除,應在局麻下經鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5~1.0厘米的膠管作閉式引流,然后行x線檢查。若肺已充分復張,可于漏氣停止后24~48小時拔除胸引管。若肺不能充分復張,應追查原因。疑有嚴重的肺裂傷或支氣管斷裂,或診斷出食管破裂(口服美蘭觀察胸引或口服碘油造影),應進行開胸探查手術。縱隔氣腫和皮下氣種一般不需處理,在胸腔排氣解壓后多可停止發展,以后自行吸收。極少數嚴重的縱隔氣腫,尤其偶因胸膜腔粘連而不伴明顯氣胸者,可在胸骨上窩做2~3厘米長的橫切口,

逐層切開皮膚、頸淺筋膜和頸闊肌,鈍性分離頸部肌肉,直至氣管前筋膜,切口內以紗布條作引流,氣體即可從切口排出。

三、開放性氣胸

根據病人當時所處現場的條件,自救或互救,盡快封閉胸壁創口,變開放性氣胸為閉合性氣胸。可用大型急救包,多層清潔布塊或厚紗布墊,在傷員深呼氣末敷蓋創口并包扎固定。如有大塊凡林紗布或無菌塑料布則更為合用。要求封閉敷料夠厚以避免漏氣,但不能往創口內填塞;范圍應超過創緣5厘米以上;包扎固定牢靠。在傷員轉送途中要密切注意敷料有無松動及滑脫,不能隨便更換,并時刻警惕張力性氣胸的發生。病人到達醫院后首先給予輸血、補液和吸氧等治療,糾正呼吸和循環功能紊亂,同時進一步檢查和弄清傷情。待全身情況改善后,盡早在氣管插管麻醉下進行清創術并安放胸腔閉式引流。清創既要徹底,又要盡量保留健康組織,胸膜腔閉合要嚴密。若胸壁缺損過大,可用轉移肌瓣和轉移皮瓣來修補。如果有肺、支氣管、心臟和血管等胸內臟器的嚴重損傷,應盡早剖胸探查處理。

通過以上介紹,相信大家對于創傷性氣胸的治療方法都有了一定的了解。創傷性氣胸分為三種,每種都有每種自己的治療方法,切不可混淆。希望能對大家有所幫助。

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