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癲癇的臨床表現(xiàn)與檢查

癲癇的臨床表現(xiàn)與檢查

在如今生活節(jié)奏的加快,越來(lái)越多的人意識(shí)到外科健康的重要性,目前患癲癇的人群在不斷擴(kuò)大,因此針對(duì)癲癇的有效防止顯得很重要。

臨床表現(xiàn)1.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)

系指全身肌肉抽動(dòng)及意識(shí)喪失的發(fā)作。以產(chǎn)傷、腦外傷、腦瘤等較常見(jiàn)。強(qiáng)直-陣攣發(fā)作可發(fā)生在任何年齡,是各種癲癇中最常見(jiàn)的發(fā)作類型。其典型發(fā)作可分為先兆期、強(qiáng)直期、陣攣期、恢復(fù)期四個(gè)臨床階段。發(fā)作期間腦電圖為典型的爆發(fā)性多棘波和棘-慢波綜合,每次棘-慢波綜合可伴有肌肉跳動(dòng)。

2.單純部分發(fā)作

是指腦的局部皮質(zhì)放電而引起的與該部位的功能相對(duì)應(yīng)的癥狀,包括運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)、精神癥狀及體征。分為四組:①伴運(yùn)動(dòng)癥狀者;②伴軀體感覺(jué)或特殊感覺(jué)癥狀者;③伴自主神經(jīng)癥狀和體征者;④伴精神癥狀者。

3.復(fù)雜部分發(fā)作

習(xí)慣上又稱精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作,伴有意識(shí)障礙。先兆多在意識(shí)喪失前或即將喪失時(shí)發(fā)生,故發(fā)作后患者仍能回憶。

4.失神發(fā)作(小發(fā)作)

其典型表現(xiàn)為短暫的意識(shí)障礙,而不伴先兆或發(fā)作后癥狀。

5.癲癇持續(xù)狀態(tài)

是指單次癲癇發(fā)作超過(guò)30分鐘,或者癲癇頻繁發(fā)作,以致患者尚未從前一次發(fā)作中完全恢復(fù)而又有另一次發(fā)作,總時(shí)間超過(guò)30分鐘者。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種需要搶救的急癥。

3檢查1.實(shí)驗(yàn)室

血、尿、便常規(guī)檢查及血糖、電解質(zhì)(鈣磷)測(cè)定。

2.腦脊液檢查

如病毒性腦炎時(shí),白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多、蛋白增高,細(xì)菌性感染時(shí),還有糖及氯化物降低。腦寄生蟲(chóng)病可有嗜酸性粒細(xì)胞增多;中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒時(shí),梅毒螺旋體抗體檢測(cè)陽(yáng)性。顱內(nèi)腫瘤可以有顱內(nèi)壓增高、蛋白增高。

3.血清或腦脊液氨基酸分析

可以發(fā)現(xiàn)可能的氨基酸代謝異常。

4.神經(jīng)電生理檢查

傳統(tǒng)的腦電圖記錄。如硬膜下電極包括線電極和柵電極放置在可能是癲癇區(qū)域的腦部。

5.神經(jīng)影像學(xué)檢查

CT和MRI大大提高了癲癇病灶結(jié)構(gòu)異常的診斷。目前已在臨床應(yīng)用腦功能檢查包括陽(yáng)離子衍射斷層攝影(PET)、單光子衍射斷層攝影(SPECT)和MRI光譜分析儀(MRS)。PET可以測(cè)量腦的糖和氧的代謝腦血流和神經(jīng)遞質(zhì)功能變化。SPECT亦可以測(cè)量腦血流、代謝和神經(jīng)遞質(zhì)功能變化,但是在定量方面沒(méi)有PET準(zhǔn)確。MRS可以測(cè)量某些化學(xué)物質(zhì),如乙酰天冬氨酸含膽堿物質(zhì)、肌酸和乳酸在癲癇區(qū)域的變化。

6.神經(jīng)生化的檢查

目前已經(jīng)應(yīng)用的離子特異電極和微透析探針,可以放置在腦內(nèi)癲癇區(qū)域,測(cè)量癲癇發(fā)作間、發(fā)作時(shí)和發(fā)作后的某些生化改變。

7.神經(jīng)病理檢查

是手術(shù)切除癲癇病灶的病理檢查,可以確定癲癇病因是由腦瘤瘢痕、血管畸形、硬化炎癥、發(fā)育異常或其他異常引起。

8.神經(jīng)心理檢查

此項(xiàng)檢查可以評(píng)估認(rèn)知功能的障礙,可以判斷癲癇病灶或區(qū)域在大腦的哪一側(cè)。

以上內(nèi)容便是關(guān)于癲癇的臨床表現(xiàn)與檢查做的介紹,相信癲癇患者對(duì)癲癇也有一些了解了。對(duì)于癲癇,預(yù)防是首要的,有發(fā)現(xiàn)癲癇的其他問(wèn)題,要早發(fā)現(xiàn)早治療癲癇。

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