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腦積水疾病的康復訓練有哪些

腦積水疾病的康復訓練有哪些

出現了腦積水是我們都不愿發生的事情了,腦積水疾病的發生給患者朋友們的健康生命安危帶來了一定的危險性,為此我們大家對于腦積水疾病的發生是一定要及時治療,那么腦積水疾病的康復訓練有哪些呢?

包括運動障礙的康復訓練,語言障礙的康復訓練,記憶的康復訓練和心理康復訓練等。

(1)運動障礙的康復訓練

外傷后、顱內感染或出血后腦積水患者多有運動障礙,其康復訓練可分以下二期進行:

第一期 即早期康復,成年特別是外傷后、顱內感染后、顱內出血后腦積水病人, 早期康復的目的在于預防并發癥,減少后遺癥,促進運動功能恢復,預防關節攣縮與肢體畸形。

①姿勢的擺放: 應注意糾正臥位姿勢,使患者仰臥位,或健側側臥位, 肢體關節應保持功能位,肩關節外展50°,內旋15°,屈曲40°,將整個上肢放在一個枕頭上,防止肩內收,肘稍屈曲,腕背曲30°~45°,手指輕度屈曲,伸髖、膝關節,足下放置墊袋,使踝關節背屈90°。另外,仰臥位與健側側臥位必須經常交替更換,以免產生褥瘡。

②被動運動: 其目的是伸展處于縮短狀態的癱瘓肌肉,降低肌張力及興奮性。被動運動應包括患肢所有關節各個方向的運動,其中重點是肩關節外展、外旋,前臂外旋,腕及手部各關節的伸展,拇指的外展及對掌,髖關節的伸展及內旋,踝關節的背屈等。在做被動運動時幅度宜逐步增大,逐漸達到最大幅度,應幾個關節同時聯合運動,并避免過快的牽伸,以免加重痙攣。在對癱瘓肢體各關節諸方向的被動運動時,由于關節周圍肌肉松弛,容易造成關節*位和關節損傷,故被動活動范圍要小,開始活動不得超過90°。

第二期 是不完全癱瘓時進行的康復。在此期的恢復過程中,要注意糾正癱瘓肢體主要的功能缺陷,即平衡功能喪失,感覺喪失,肌痙攣,精確動作能力喪失。主要進行主動運動和關節活動度的訓練。

①主動運動: 其主要目的是以改善中樞神經系統對各肌群的協調控制,訓練各肌群的代償功能,并舒展緊張縮短的肌肉,增強其拮抗肌功能;痉椒ㄊ牵篴、單個關節運動時,其它關節則順其自然,如以屈伸肘關節為主時,腕及手指關節可順其自然,任其屈曲。b、運動其他關節時,維持一個關節于一定的姿勢,如運動膝關節時,維持踝關節背屈等。c、逐步學會控制整個肢體,如控制2個關節有進步時,學會控制3個關節,逐漸控制整個肢體。d、棍棒操:兩手握住短棒,患肢在健側上肢幫助下作腕肘屈伸, 舉手過頭, 將棍放于頸后等動作。

②主動運動還可按以下三方面進行:a.坐起鍛煉: 開始時可先將床頭搖起30°~60°,如無頭暈、惡心、眼花、面色蒼白、出汗等癥狀,即可進行,鍛煉可分以下4步:a.側臥 以患臂支持床上,并使肘部位置與肩之下成180°,以便成為起坐時的支撐點。b .起坐 最初可由他人扶起,然后讓患者借助繩帶牽拉等坐起。c.坐時的平衡 使膝成直角,腳踏在地上,兩臂外旋支撐于床上。d. 轉移到坐椅上 最初可由他人幫助,以后可以健臂撐于床上,然后離床,坐椅應穩固,應有固定的托臂與舒適的靠背。b.步行鍛煉: 此鍛煉應在患者建立平衡之后進行。其重點是鍛煉單個肌肉的動作,降低肌肉的痙攣狀態,減輕由于不活動、肌肉緊張或關節脫位等造成的疼痛、肌肉萎縮等。步行鍛煉可按:步行前的準備,站立訓練,邁步訓練,上下臺階訓練循序漸進,逐步進行。

③關節活動度的鍛煉: 在進行關節活動度的鍛煉時,要在不產生疼痛的情況下盡量增大關節活動度,增加關節活動范圍,同時健側、患側關節均要活動,使四肢所有關節均得到訓練。a.上肢關節活動度的鍛煉。a.腕關節和掌指關節 上肢向上伸展使肩關節固定在90°屈曲位,肘關節呈伸展位,腕關節背曲,同時手指伸展,拇指伸展,外轉位,腕關節背曲80°時,手指屈曲,拇指屈曲,內轉位,同時腕關節掌屈,如此反復進行。b.肘關節 有以下3種訓練方法:第一,上肢與軀體并攏,肘關節處伸展位,然后將肘關節推壓至90°屈曲位,恢復原位,反復進行。第二,上肢外展與軀體呈90°,肘關節伸展位,然后將肘關節屈曲90°,恢復原位,反復進行;第三,上肢伸展與軀體呈90°,肘關節伸展位,然后肘關節屈曲90°,恢復原位,反復進行。c.肩關節 有以下2種訓練方法:第一,屈曲訓練:肘關節伸展位,腕關節中間位,手指伸展位,將前臂作內外旋轉使肩關節向耳旁方向屈曲,當達到最大屈曲狀態時恢復原位,反復進行;第二,外展訓練:肘關節伸展位,腕關節中間位,手指伸展位,手臂向肩關節的耳旁方向外展,當達到最大外展狀態時,恢復原位,反復進行。b.下肢關節活動度的鍛煉。a.踝關節:由于踝關節易引起內翻和垂足變形,故訓練時先將膝關節固定在伸展位,跟骨向足底方向牽拉的同時作踝關節背屈,踝關節稍外翻,然后恢復原位,反復進行。b.髖和膝關節:第一,從仰臥位兩下肢基本肢位開始,一側下肢髖關節呈內外轉、內外旋中間位、髖關節、膝關節屈曲使膝部接近胸位,當完全屈曲后恢復原位,對側下肢固定在基本肢位。第二,膝關節伸展位,髖關節作內旋,外轉,足背屈外翻,作45°以上外展后再恢復原位。第三,俯臥位或側臥位下固定骨盆,膝關節屈曲作髖關節伸展;或髖關節伸展位,固定臀部作膝關節屈曲,膝關節作最大屈曲后作膝關節伸展,反復進行。

(2)語言障礙的康復。

①運動性失語的康復 對運動性失語患者要進行言語肌肉運動功能的訓練,包括舌肌、面肌、軟腭和聲帶的運動練習,模仿發音的練習,如讓患者發“阿、依、嗚”等音,再學說常用的、最熟悉的單字,然后讓患者學雙音詞、短語、短句及長句話。

②感覺性失語的康復 具有說話能力,但不能理解別人說的語言,不能理解訓練要求,答非所問,無法進行正確的交談。因此,康復難度較大,對此種病人的訓練,要輔以手勢、圖片、實物等與聲音結合起來,進行反復訓練。常用視覺邏輯法,如給病人端上倒滿水的茶杯,并告訴病人喝水,病人雖不理解“喝水”的話,但從邏輯上他能夠理解你是讓他喝水,如此反復使語言與視覺結合起來,促使語言功能恢復。還有手勢法,如說讓病人洗臉,病人雖不理解“洗臉”一詞,但與訓練者用毛巾示意抹臉的手勢結合起來,這樣病人就可以很快理解訓練的意思。

③ 混合性失語的康復 此類病人既不具備說話能力,又不能理解別人說的語言,故混合性失語康復最難,訓練時應將說、視、聽結合起來進行。

(3)記憶康復的訓練

常采用以下幾種方式:①詞語聯想記憶法: 根據患者的病情及文化程度,寫出關鍵詞或短語,以引起患者聯想、加強記憶,最簡單方法是在房間內貼上幾個日常生活條幅,引起回憶,適應生活。如病人看到“早上起床”這四個字,就會聯想到起床后要整理被褥、洗臉刷牙等事情。②圖片記憶法: 讓病人看一系列圖片,以激起病人對往事的回憶。開始時可讓病人看著圖片,向他講解該圖像的來歷和當時的背景等,并讓病人復述或啟發病人對當時情景的回憶,多次重復進行,最后達到病人能單獨講述。③數字記憶法: 訓練病人記數字,如123456,先讓病人記123,再記456,以后若提起123,就可聯想到456或123456。④順口溜記憶法: 把一些事情編成順口溜或打油詩來幫助記憶。如“一二三四五,上山打老虎”等。⑤藥物: 有些藥物在恢復記憶上有一定作用,可配合記憶訓練服用,如都可喜、胞二磷膽堿等。

大家現在通過上文內容的介紹,是否對于腦積水疾病的康復訓練有哪些這個問題都已經明白了呢,雖然我們的介紹可能還不是特別的全面,可是仍然希望這些能夠給您帶來了一定的幫助,平時的日常生活當中對于腦積水一定要做好預防措施。

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