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平時有治療腎病綜合癥的藥物

平時有治療腎病綜合癥的藥物

腎病綜合癥的出現也是會帶來危害的,我們大家其實都是知道的,但既然有了疾病人們就要去面對它,因為這種疾病的出現首先會傷及身體,因此會有很多人選擇藥物的方法進行治療,那么,治療腎病綜合癥的藥物有哪些?下面咱就去看看講解吧。

一、糖皮質激素(簡稱激素)

激素治療可能是通過抑制炎癥反應、抑制免疫反應、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌,影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而發揮其利尿、消除尿蛋白的療效。使用原則是:①起始足量;②緩慢減藥;③長期維持。常用方案一般為潑尼松1mg/(kg·d),口服8周,必要時可延長至12周;足量治療后每1~2周減原用量的10%,當減至20mg/d左右時癥狀易反復,應更加緩慢減量;最后以最小有效劑量(10mg/d)作為維持量,再服半年至1年或更長。激素的用法可采取全天量1次頓服,或在維持用藥期間兩天量隔天一次性頓服,以減輕激素的不良反應。水腫嚴重、有肝功能損害或潑尼松療效不佳時,可更換為潑尼松龍(等劑量)口服或靜脈滴注。

臨床上根據病人對糖皮質激素的治療反應,將其分為“激素敏感型”(用藥8周內腎病綜合征緩解)、“激素依賴型”(激素減藥到一定程度即復發)和“激素抵抗型”(激素治療無效)三類,各自的進一步治療措施有所區別。運用大劑量激素沖擊治療,能迅速、完全地抑制一些酶的活性,并使激素特異性受體達到飽和,在短時間內發揮激素抗炎的最大效應;另一方面大劑量激素的免疫抑制及利尿效應也均較常規劑量更為明顯。因而它可用來治療對常規激素無效的難治性腎病綜合征,可使部分病人得以緩解。

長期應用激素的病人易出現感染、藥物性糖尿、骨質疏松等不良反應,少數病例還可能發生股骨頭無菌性缺血性壞死,須加強監測,及時處理。

二、細胞毒藥物

這類藥物可用于“激素依賴型”或“激素抵抗型”的病人,協同激素治療。若無激素禁忌,一般不作為首選或單獨治療用藥。

①環磷酰胺(CTX):是國內外最常用的細胞毒藥物,在體內被肝細胞微粒體羥化,產生有烷化作用的代謝產物而具有較強的免疫抑制作用。應用劑量為每天每千克體重2mg,分1~2次口服;或200mg加入生理鹽水注射液20ml內,隔天靜脈注射。累積量達6~8g后停藥。主要不良反應為骨髓抑制及中毒性肝損害,并可出現性腺抑制(尤其男性)、脫發、胃腸道反應及出血性膀胱炎。近來也有報道環磷酰胺(CTX)0.5~0.75g/(m2·次)靜脈療法治療容易復發的腎病綜合征,與口服作用相似,但副作用相對較小。

②氮芥:為最早用于治療腎病綜合征的藥物,治療效果較佳。但因較強的局部組織刺激作用,嚴重的胃腸道反應和較強的骨髓抑制作用,目前臨床上應用較少。在其他細胞毒藥物無效時,仍應推薦使用。此藥多在睡前從靜脈滴注的三通頭中推注,給藥前可先用鎮靜止吐藥,如異丙嗪;注畢續滴5%葡萄糖液100~200ml沖洗血管以防靜脈炎。一般常由1mg開始,隔天注射1次,每次加量1mg,至5mg后每周注射2次,累積量達每千克體重1.5~2.0mg(80~100mg)后停藥。

③其他:苯丁酸氮芥2mg,3次/d口服,共服用3個月,毒性較氮芥小,療效亦較差。此外,硫唑嘌呤、長春新堿及塞替派亦有報道使用,但療效均較弱。

三、環孢素

能選擇性抑制T輔助細胞及T細胞毒效應細胞,已作為二線藥物用于治療激素及細胞毒藥物無效的難治性腎病綜合征。常用量為5mg/(kg·d),分兩次口服,服藥期間須監測并維持其血濃度谷值為100~200ng/ml。服藥2~3個月后緩慢減量,共服半年左右。主要不良反應為肝腎毒性,并可致高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等。該藥價格昂貴,有較多不良反應及停藥后易復發,使其應用受到限制。

四、霉酚酸酯

霉酚酸酯(MMF)藥理作用與硫唑嘌呤相似,但有高度的選擇性,因而骨髓抑制及肝細胞損傷等不良反應少,初起用于抗移植排異,效果良好;臨床試用該藥治療特殊類型的狼瘡性腎炎及系統性血管炎,也取得明顯療效。然而,霉酚酸酯(MMF)費用昂貴,用它治療難治性腎病綜合征僅有少數無對照的臨床報道,應用前景如何有待進一步研究。霉酚酸酯(MMF)誘導劑量為1~2g/d,持續治療3個月后減量,至0.5g/d后維持治療6~12個月。

五、他克莫司

FK506的治療作用與環孢素(CsA)相似,但腎毒性作用小于環孢素(CsA)的一種新型的免疫抑制藥。成人起始治療劑量為0.1mg/(kg·d),血藥濃度保持在5~15ng/ml,療程為12周。如病人腎病綜合征緩解,尿檢蛋白轉陰性,藥量可減至0.08mg/(kg·d),再持續治療12周。6個月后減至0.05mg/(kg·d)維持治療。

應用激素、細胞毒藥物及其他新型免疫抑制藥治療腎病綜合征可有多種方案,原則是增強療效的同時,最大限度地減少副作用。最近,國外學者根據對以往臨床研究的總結,認為應用激素治療與否、應用的時間與療程等應結合病人的年齡、腎小球病理類型、蛋白尿以及腎功能損害等情況而有所區別,并已提出了一些新的推薦治療方案。我國還須結合自己的經驗進一步實踐并總結。

專家提示:關于上面所講的也就是治療腎病綜合癥的藥物都會有哪些,我們大家更是要做好分析了,當然了腎病的出現自然會損傷腎臟的健康,所以患者們在發現了之后除了要保持好的心態再者就是要選擇一些藥物方法來進行控制和治療疾病了。

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