慢性腎盂腎炎如何診斷治療?
慢性腎盂腎炎是指細菌感染引起腎盂腎盞和腎間質的慢性炎癥。臨床表現可有急性腎盂腎炎史,但多數腎病癥狀隱匿,表現不一。較典型者呈反復發作型,有尿急、尿頻,尿痛等尿路刺激癥,腰痛,低熱或中度發熱,有的僅長期不規則低熱,易疼乏,輕度食欲不振,或僅以血尿或高血壓為主。對于被腎病醫院確診的患者來說,得了腎盂腎炎如何診斷和治療成為首要關注的問題。
慢性腎盂腎炎診斷常見的分型
(一)復發型 常多次急性發作,發病時可有全身感染癥狀、尿路局部表現及尿液變化等,類似急性腎盂腎炎。
(二)低熱型 以長期低熱為主要表現,可伴乏力、腰酸、食欲不振、體重減輕等。
(三)血尿型 可以血尿為主要表現,呈鏡下或肉眼血尿,發病時伴腰痛、腰酸和尿路刺激癥狀。
(四)隱匿型 無任何全身或局部癥狀,僅有尿液變化,尿菌培養可陽性,又稱無癥狀性菌尿。
(五)高血壓型 在病程中出現高血壓,偶可發展為急進性高血壓,常伴貧血,但無明顯蛋白尿和水腫等。
慢性腎炎應選擇的營養治療
慢性腎炎因病程較長,如何配合治療補充營養至關重要。患者腎臟損害不嚴重者,飲食蛋白質不必嚴格限制,但攝入量不得超過1g/kg/d。熱量為35~40千卡/kg/日,即每日約為2200~2600千卡。鈉攝入量取決于浮腫程度及血壓高度,維生素應盡量供給充足。在適合病情規定的蛋白質總攝入量范圍內各種食物均可食用,但優質蛋白質應占總蛋白質的50%以上。如須限制鉀時就要慎重選用食品、蔬菜及水果,含鉀高者應禁食酒精飲料及刺激性食物。
慢性腎炎病人注意勞逸結合
腎病患者一旦被專業腎病醫院確診為慢性腎炎,在開始階段,不論癥狀輕重,都應以休息為主積極治療,定期隨訪觀察腎病病情變化。如腎病病情好轉,水腫消退,血壓恢復正常或接近正常,尿蛋白、紅細胞及各種管型微量,腎功能穩定,則3 個月后可開始從事輕工作,避免較強體力勞動,預防呼吸道及尿路感染的發生。活動量應緩慢地逐漸增加,以促進體力的恢復。凡存在血尿、大量蛋白尿、明顯水腫或高血壓者,或有進行性腎功能減退患者,均應臥床休息和積極的進行腎病治療。
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