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最好醫(yī)院如何治療紫癜性腎病

最好醫(yī)院如何治療紫癜性腎病

假如生活當(dāng)中出現(xiàn)了紫癜性腎病變的疾病我們要及早的做好治療,因?yàn)檫@樣的疾病對(duì)于患者腎臟健康影響比較大,所以要在患病的時(shí)候及時(shí)正確的采取治療措施很關(guān)鍵,那么我們就請(qǐng)小編來(lái)講述紫癜性腎病的藥物治療方法有什么?

一般治療

在疾病活動(dòng)期,應(yīng)注意休息和維持水、電解質(zhì)平衡。水腫、大量蛋白尿者應(yīng)予低鹽、限水和避免攝入高蛋白食物。為預(yù)防紫癜復(fù)發(fā)而加重腎臟損害,應(yīng)注意預(yù)防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶(如慢性扁桃體炎、咽炎),積極尋找可能的過(guò)敏原,避免再次接觸。

藥物治療

(1)孤立性血尿或病理I級(jí):

僅對(duì)過(guò)敏性紫癜進(jìn)行相應(yīng)治療,鏡下血尿目前未見(jiàn)有確切療效的文獻(xiàn)報(bào)道。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病情變化,建議至少隨訪3—5年。

(2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa級(jí):

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和(或)血管緊張素受體拮抗劑(ARB)類藥物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/(kg·d),分3次口服,每日劑量不超過(guò)60mg,療程3個(gè)月。但應(yīng)注意其胃腸道反應(yīng)、肝功能損傷、骨髓抑制及可能的性腺損傷的副作用。

(3)非腎病水平蛋白尿或病理II b、Ⅲa級(jí):

用雷公藤多甙1 mg/(kg·d),分3次口服,每日最大量不超過(guò)60mg,療程3~6個(gè)月。或激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,如激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺,聯(lián)合環(huán)孢素A或他克莫司治療。

(4)腎病綜合征或病理Ⅲb、IV級(jí):該組臨床癥狀及病理?yè)p傷均較重,現(xiàn)多傾向于采用激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,其中療效最為肯定的是糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺(CTX)治療。若臨床癥狀較重、病理呈彌漫性病變或伴有新月體形成者,可選用甲潑尼龍沖擊治療,15~30mg/(kg·d)或1000mg/(1.73 m2·d),每日最大量不超過(guò)1g,每天或隔天沖擊,3次為一療程。CTX劑量為0.75~1.0g/m2靜脈滴注,每月1次,連續(xù)用6個(gè)月后,改為每3 月靜脈滴注1次,總量一般不超過(guò)8g。腎功能不全時(shí),CTX 劑量應(yīng)減半。

其他治療方案有激素聯(lián)合他克莫司,激素聯(lián)合嗎替麥考酚酯,激素聯(lián)合硫唑嘌呤等治療。

(5)急進(jìn)性腎炎或病理Ⅳ、V級(jí):這類臨床癥狀嚴(yán)重、病情進(jìn)展較快,現(xiàn)多采用三至四聯(lián)療法,常用方案為:甲潑尼龍沖擊治療1—2個(gè)療程后,口服潑尼松+環(huán)磷酰胺(或其他免疫抑制劑)+肝素+雙嘧達(dá)莫治療。亦有甲潑尼龍聯(lián)合尿激酶沖擊治療+口服潑尼松+環(huán)磷酰胺+華法林+雙嘧達(dá)莫治療的文獻(xiàn)報(bào)道。

血漿置換

臨床表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎、腎活檢顯示有大量新月體形成(>50%)的紫癜性腎炎,進(jìn)展至終末期腎功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)極大,這類重型病例應(yīng)采取積極治療措施,如血漿置換。臨床研究顯示,在激素和細(xì)胞毒藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合血漿置換、或單獨(dú)應(yīng)用血漿置換,可減輕腎損害,延緩腎功能衰竭進(jìn)展速度。

綜合看完小編的講述人們對(duì)于紫癜性腎病的治療方法有了了解,希望了解了紫癜性腎病的這些治療方法,在以后一旦患有了紫癜性腎病我們要堅(jiān)持做好治療和護(hù)理,千萬(wàn)不要因?yàn)橥涎恿酥委煹臅r(shí)間或者是陷入治療的誤區(qū),而給紫癜性腎病疾病患者帶來(lái)太多的危害。

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