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紫癜性腎病好治嗎怎么治

紫癜性腎病好治嗎怎么治

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紫癜性腎病好治嗎怎么治:

1.治療原則:積極控制免疫性炎癥反應,抑制腎小球系膜增生性病變,預防和延緩腎臟慢性纖維化病變形成。

2.一般治療:應注意休息和維持水、電解質平衡。水腫、大量蛋白尿者應予低鹽、限水和避免攝入高蛋白食物。預防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶,尋找過敏原,避免再次接觸。

3.藥物治療:(1)孤立性血尿或病理I級 僅對過敏性紫癜進行相應治療。應密切監測病情變化,建議至少隨訪3~5年。(2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理Ⅱa級 血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和(或)血管緊張素受體拮抗劑(ARB)類藥物有降蛋白尿的作用,如雷公藤多甙。但應注意其副作用。(3)非腎病水平蛋白尿或病理Ⅱb、Ⅲa級 用雷公藤多甙或激素聯合免疫抑制劑治療,如激素聯合環磷酰胺,聯合環孢素A或他克莫司治療。(4)腎病綜合征或病理Ⅲb、Ⅳ級 臨床癥狀及病理損傷均較重,現多傾向于采用激素聯合免疫抑制劑治療,其中療效最為肯定的是糖皮質激素聯合環磷酰胺(CTX)治療。若臨床癥狀較重、病理呈彌漫性病變或伴有新月體形成者,可選用甲潑尼龍沖擊治療。(5)急進性腎炎或病理Ⅳ、Ⅴ級 癥狀嚴重、病情進展較快,多采用三至四聯療法,常用方案為:甲潑尼龍沖擊治療1~2個療程后,口服潑尼松+環磷酰胺(或其他免疫抑制劑)+肝素+雙嘧達莫治療。

4.血漿置換:臨床表現為急進性腎炎、腎活檢顯示有大量新月體形成(>50%)的過敏性紫癜腎炎,應采取積極治療措施,如血漿置換。可減輕腎損害,延緩腎功能衰竭進展速度。

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