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腎積水治療措施有哪些?

腎積水治療措施有哪些?

腎病治療的患者一定要有針對性治療,腎積水治療最關(guān)鍵的就是發(fā)現(xiàn)及時(shí),及時(shí)治療。腰痛時(shí),不要簡單地以為是腰部受涼或勞累所致而未引起足夠的重視。
 


腎積水治療

腎積水治療措施

(一)治療目標(biāo) 在針對病因的消除基礎(chǔ)上解除梗阻,改善腎功能,緩解癥狀,消滅感染,盡可能修復(fù)其正常的解剖結(jié)構(gòu)。

(二)治療的估計(jì):

①年齡:嬰幼兒應(yīng)盡早處理,青壯年可適當(dāng)觀察,如有進(jìn)展應(yīng)及時(shí)手術(shù),50~60歲以上宜早期考慮手術(shù)治療以保留健全的腎功能。

②對腎功能與梗阻的估計(jì):

a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能,如非必要,盡量不作腎臟引流,以防感染的產(chǎn)生。

b.對于無癥狀無感染的腎積水患者,可每6~12個(gè)月用B超、CT及靜脈腎盂造影復(fù)查觀察,如無進(jìn)展可暫不手術(shù)。

c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結(jié)石,因此在取除結(jié)石的同時(shí),必須探查是否存在形成結(jié)石的病因。如有狹窄,應(yīng)同時(shí)糾正。

③對腎內(nèi)與腎外腎盂手術(shù)的估計(jì):腎內(nèi)型腎盂處理較困難。

④雙側(cè)積水的手術(shù)時(shí)機(jī):在雙側(cè)腎盂積水無感染時(shí),可先處理功能差的一側(cè),使對側(cè)持續(xù)處于功能負(fù)荷的代償肥大下。對整形手術(shù)一側(cè)腎臟在一定的刺激下恢復(fù)較好。對于伴有感染者,則宜選擇嚴(yán)重一側(cè)先行手術(shù),并應(yīng)盡快作對側(cè)。如果僅為功能較好的一側(cè)感染,則應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù),以最大限度保留腎功能,控制感染,另一側(cè)在穩(wěn)定病情后再考慮手術(shù)。

在一側(cè)功能較好的腎臟有腎盂積水,但尚可以整形手術(shù)力爭挽回腎功能,應(yīng)首先考慮手術(shù)。若對側(cè)腎已毀損而無功能,則必需待手術(shù)側(cè)的腎臟功能恢復(fù),病情穩(wěn)定后方可決定是否即行截除。

#p#(三)治療的方式:
 


腎積水治療

1.局部處理:對于梗阻部位的病變可用局部處理解決者,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結(jié)石摘除等。對于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發(fā)育嚴(yán)重受損時(shí),應(yīng)將此段輸尿管切除再吻合。

2.對于梗阻已造成腎臟嚴(yán)重積水時(shí),需先作造瘺引流。

①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點(diǎn)。

②腎盂輸尿管吻合口應(yīng)構(gòu)成漏斗狀。

③修復(fù)時(shí)應(yīng)切除周圍纖維、粘連、疤痕組織,但勿損傷血供。

④切除多余的腎盂壁,保持一定的腎盂張力。如腎積水過大,則可將較薄的腎皮質(zhì)處內(nèi)翻摺疊后固定,以縮小腎內(nèi)容積。

⑤為減少吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導(dǎo)管。為避免由于漏尿及溶血郁結(jié)而形成吻合口周圍疤痕纖維化,可在吻合口外放置負(fù)壓吸引管充分引流。

腎病治療,在臨床上遇到一些病人,直到腎臟積水嚴(yán)重到了腎功能出現(xiàn)衰竭時(shí)才來就醫(yī),對于保護(hù)腎臟已為時(shí)晚矣。因此早發(fā)現(xiàn)、早治療,警惕腎積水早期表現(xiàn)最重要。腎積水治療措施綜上所述就是的,如果您還有什么疑問,您可以到正規(guī)腎病醫(yī)院進(jìn)行咨詢。

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