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尿路感染的并發(fā)癥是什么

尿路感染的并發(fā)癥是什么

尿路感染這個(gè)疾病給我們的患者造成了很多的危害,一旦被尿路感染疾病所折磨上的話是不能夠忽視治療的,要重視做好科學(xué)的治療,因?yàn)檫@樣的疾病很容易產(chǎn)生并發(fā)癥,給患者造成太多的傷害,我們就一起來(lái)了解尿路感染的并發(fā)癥是什么?

1.感染性腎結(jié)石:

感染性腎結(jié)石由感染而成,是一種特殊類型的結(jié)石,約占腎結(jié)石的15%~20%,其主要成分是磷酸鎂銨和磷酸磷灰石。感染性腎結(jié)石治療困難,復(fù)發(fā)率高,如不妥善處理,則會(huì)使腎盂腎炎變?yōu)槁裕踔翆?dǎo)致腎功能衰竭。臨床表現(xiàn)除有通常腎結(jié)石的表現(xiàn)外,還有它自己的特點(diǎn)。感染性結(jié)石生長(zhǎng)快,常呈大鹿角狀,X線平片上顯影,常伴有持續(xù)的或反復(fù)發(fā)生變形桿菌等致病菌的尿感病史。本病可根據(jù)病史、體格檢查、血尿化驗(yàn)和X線檢查等作出診斷。病人常有變形桿菌尿路感染病史,尿pH>7,尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。治療包括內(nèi)科治療、手術(shù)治療和其他治療方法。腎結(jié)石在0.7~1cm以下,表面光滑,可用內(nèi)科治療。目前尚無(wú)滿意的溶石藥物,通常需使用對(duì)細(xì)菌敏感的藥物。其次,酸化尿液可用氯化銨等。手術(shù)治療是重要的治療措施,應(yīng)勸病人盡早手術(shù)。其他治療包括大量飲水、酸化尿液、利尿解痙等。

2.腎周圍炎和腎周圍膿腫:

腎包膜與腎周圍筋膜之間的脂肪組織發(fā)生感染性炎癥稱為腎周圍炎,如果發(fā)生膿腫則稱為腎周圍膿腫。本病多由腎盂腎炎直接擴(kuò)展而來(lái)(90%),小部分(10%)是血源性感染。本病起病隱襲,數(shù)周后出現(xiàn)明顯臨床癥狀,病人除腎盂腎炎癥狀加重外,常出現(xiàn)單側(cè)明顯腰痛和壓痛,個(gè)別病人可在腹部觸到腫塊。炎癥波及橫膈時(shí),呼吸及膈肌運(yùn)動(dòng)受到限制,呼吸時(shí)常有牽引痛,X線胸部透視,可見局部橫膈隆起。由腎內(nèi)病變引起者,尿中可有多量膿細(xì)胞及致病菌;病變僅在腎周圍者只有少量白細(xì)胞。本病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn),X線檢查、腎盂造影、超聲及CT有助確診,治療應(yīng)盡早使用抗菌藥物,促使炎癥消退,若膿腫形成則切開引流。

3.腎乳頭壞死:

腎乳頭壞死可波及整個(gè)錐體,由乳頭尖端至腎皮質(zhì)和髓質(zhì)交界處,有大塊壞死組織脫落,小塊組織可從尿中排出,大塊組織阻塞尿路。因此腎盂腎炎合并腎乳頭壞死時(shí),除腎盂腎炎癥狀加重外,還可出現(xiàn)腎絞痛、血尿、高熱、腎功能迅速變壞,并可并發(fā)革蘭氏陰性桿菌敗血癥。如雙腎均發(fā)生急性腎乳頭壞死,病人可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿,發(fā)生急性腎功能衰竭。本病的診斷主要依靠發(fā)病誘因和臨床表現(xiàn)。確診條件有二:①尿中找到脫落的腎乳頭壞死組織,病理檢查證實(shí);②靜脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)環(huán)形征,和/或腎小盞邊緣有蟲蝕樣改變,均有助于診斷。治療應(yīng)選用有效的抗生素控制全身和尿路感染;使用各種支持療法改善病人的狀態(tài),積極治療糖尿病、尿路梗阻等原發(fā)病。

4.革蘭氏陰性桿菌敗血癥:

革蘭氏陰性桿菌敗血癥中,由尿路感染引起者占55%。主要表現(xiàn),起病時(shí)大多數(shù)病人可有寒戰(zhàn)、高熱、全身出冷汗,另一些病人僅有輕度全身不適和中等度發(fā)熱。稍后病勢(shì)可變得兇險(xiǎn),病人血壓很快下降,甚至可發(fā)生明顯的休克,伴有心、腦、腎缺血的臨床表現(xiàn),如少尿、氮質(zhì)血癥、酸中毒及循環(huán)衰竭等。休克一般持續(xù)3~6天,嚴(yán)重者可因此而死亡。本病的確診有賴于血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性,故在應(yīng)用抗菌藥之前宜抽血作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),并在病程中反復(fù)培養(yǎng)。革蘭氏陰性桿菌敗血癥的病死率為20%~40%,除去感染源是處理敗血癥休克的重要措施,常用措施為抗感染,糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,使用大量皮質(zhì)類固醇激素,以減輕毒血癥狀;試用肝素預(yù)防和治療DIC,通暢尿路。

我們綜合閱讀完小編的介紹對(duì)于尿路感染的并發(fā)癥有了了解,希望對(duì)于尿路感染疾病并發(fā)癥的了解,可以幫助到我們的患者正確的看待尿路感染疾病,要重視做好對(duì)于尿路感染疾病的預(yù)防,真正有效的遠(yuǎn)離這個(gè)可怕的疾病才最為必要。

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