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紫癜性腎病的治療方法

紫癜性腎病的治療方法

紫癜性腎病可能是因為細菌感染、藥物食物以及一些外界的刺激等引起的過敏性疾病,那么怎么治療這也許是患者最想知道的,紫癜性腎病對人的身體健康危害性很大,所以在患有紫癜性腎病時要及時到醫院進行醫治,下面將介紹一些治療紫癜性腎病的方法:

1.一般治療

在疾病活動期,應注意休息和維持水、電解質平衡。水腫、大量蛋白尿者應予低鹽、限水和避免攝入高蛋白食物。為預防紫癜復發而加重腎臟損害,應注意預防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶(如慢性扁桃體炎、咽炎),積極尋找可能的過敏原,避免再次接觸。

2.藥物治療

(1)孤立性血尿或病理I級:

僅對過敏性紫癜進行相應治療,鏡下血尿目前未見有確切療效的文獻報道。應密切監測病情變化,建議至少隨訪3—5年。

(2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa級:

血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和(或)血管緊張素受體拮抗劑(ARB)類藥物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/(kg·d),分3次口服,每日劑量不超過60mg,療程3個月。但應注意其胃腸道反應、肝功能損傷、骨髓抑制及可能的性腺損傷的副作用。

(3)非腎病水平蛋白尿或病理II b、Ⅲa級:

用雷公藤多甙1 mg/(kg·d),分3次口服,每日最大量不超過60mg,療程3~6個月;蚣に芈摵厦庖咭种苿┲委煟缂に芈摵檄h磷酰胺,聯合環孢素A或他克莫司治療。

(4)腎病綜合征或病理Ⅲb、IV級:

該組臨床癥狀及病理損傷均較重,現多傾向于采用激素聯合免疫抑制劑治療,其中療效最為肯定的是糖皮質激素聯合環磷酰胺(CTX)治療。若臨床癥狀較重、病理呈彌漫性病變或伴有新月體形成者,可選用甲潑尼龍沖擊治療,15~30mg/(kg·d)或1000mg/(1.73 m2·d),每日最大量不超過1g,每天或隔天沖擊,3次為一療程。CTX劑量為0.75~1.0g/m2靜脈滴注,每月1次,連續用6個月后,改為每3月靜脈滴注1次,總量一般不超過8g。腎功能不全時,CTX 劑量應減半。

其他治療方案有激素聯合他克莫司,激素聯合嗎替麥考酚酯,激素聯合硫唑嘌呤等治療。

(5)急進性腎炎或病理Ⅳ、V級:這類臨床癥狀嚴重、病情進展較快,現多采用三至四聯療法,常用方案為:甲潑尼龍沖擊治療1—2個療程后,口服潑尼松+環磷酰胺(或其他免疫抑制劑)+肝素+雙嘧達莫治療。亦有甲潑尼龍聯合尿激酶沖擊治療+口服潑尼松+環磷酰胺+華法林+雙嘧達莫治療的文獻報道。

3.血漿置換

臨床表現為急進性腎炎、腎活檢顯示有大量新月體形成(>50%)的紫癜性腎炎,進展至終末期腎功能衰竭風險極大,這類重型病例應采取積極治療措施,如血漿置換。臨床研究顯示,在激素和細胞毒藥物基礎上聯合血漿置換、或單獨應用血漿置換,可減輕腎損害,延緩腎功能衰竭進展速度。

通過上述對治療紫癜性腎病的相關介紹,是否是對紫癜性腎病有了進一步了解呢?請患者朋友一定要及時醫治紫癜性腎病,在醫院里接受專業的治療,上述的藥物和方子也請在醫師的指導下進行服用。

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