腰痛-血尿綜合征應該做哪些檢查?

1.尿液檢查

(1)尿常規：可有鏡下血尿，但無紅細胞管型。

(2)紅細胞相差顯微鏡檢查：大多數為正常形態的紅細胞，少數為異形紅細胞。

(3)尿蛋白：部分患者尿蛋白的分泌會超過正常范圍，但24h尿蛋白定量不會超過1.5g。

(4)尿細菌培養：LPHS患者中段尿培養無細菌生長。

2.血液檢查

(1)出凝血功能：大多數患者正常，部分患者血小板減少，少數患者血清纖維蛋白降解產物(FDP)增多。

(2)血生化：血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)正常。

(3)血沉：即使在發作期間檢查，患者紅細胞沉降率(ESR)仍在正常范圍內。

3.尿道膀胱鏡檢查 此類患者尿道膀胱鏡檢查一般無異常，但有時可觀察到患側輸尿管口噴血。

4.靜脈尿路造影 LPHS患者的雙腎功能良好，尿路形態正常。

5.腎動脈造影 在多數患者腎內中等大小的血管都可見到扭曲、串珠狀改變和閉塞。某些單側腰痛患者僅在腰痛側呈現血管的改變，有時可見到腎內有較大范圍的灌注不足區域。Bergroth等人還見到了腎內動脈的痙攣，但有的患者腎動脈造影完全正常。

6.B超檢查 排除泌尿系結石及腫瘤等。

1.腎活檢光鏡檢查

(1)腎血管：LPHS的病理主要表現在腎內血管，常見有動脈壁透明樣變性、類似動脈粥樣硬化的損傷、內膜增生或呈洋蔥皮樣改變。個別病例有微動脈瘤。靜脈彈性纖維組織也可見變性。

(2)腎單位：腎小球輕度系膜增生、局灶硬化、腎小球囊肥厚，間質呈斑點狀纖維化，腎小管輕度萎縮。亦有的患者除腎內血管外，組織學檢查正常。

2.免疫熒光檢查 受侵犯的血管有顯著的C3沉積，亦有報道有C4沉積者。當然，C3在血管壁的沉積是一種非特異性改變，可見于許多動脈病變。Miller等在一位48歲的LPHS女患者首次發現腎內小動脈有備解素(properdin)和補體C5b-9、C3沉積，提示補體被激活。腎小球內未見免疫球蛋白沉積。

3.電鏡檢查 電鏡檢查未發現特異性病理改變。