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談談血尿都有哪些特點呢

談談血尿都有哪些特點呢

許多腎功能疾病的出現,都會導致血尿發生,尤其是血尿屬于腎結石的另一個癥狀,如果腎結石疾病長期存在患者的體內,就會形成比較大的腎結石,從而嚴重影響到患者的生命健康,那么,血尿都有哪些特點呢?

腎結石引起的疼痛可分為鈍痛和絞痛。絕大多數病人,約40%~50%都有腰部和上腹部間歇發作的疼痛史。疼痛通常位于脊肋角、腰部或腹部,多數為陣發性,亦可為持續性疼痛。疼痛輕時,可能僅表現為腰部酸脹或不適,勞動可使疼痛發作或加重。腎結石絞痛是嚴重刀割樣痛,常突然發作。疼痛常放射至下腹部、腹股溝、大腿內側,女性放射至陰唇部位。腎絞痛發作時,患者呈急性面容,雙手緊壓腹部或腰部,甚至在床上翻滾,呻吟不已,發作常持續幾小時,但也可幾分鐘即緩解。腎絞痛嚴重時,患者面色蒼白,冷汗淋漓,脈細而速,甚至血壓下降,呈虛脫狀態,同時,惡心嘔吐,腹脹便秘等,可誤診為急腹癥。在絞痛發作時,尿量減少,絞痛緩解后,尿有增多現象。腎絞痛對癥治療后緩解,也可自行停止,但緩解后數日,仍感虛弱無力,腰部酸脹隱痛。

血尿是腎結石另一主要癥狀。疼痛時,常伴發肉眼血尿或鏡下血尿,以后者居多。大量的肉眼血尿在腎結石是少見的,體力活動后,血尿可加重,腎結石偶可因無痛血尿就醫。

腎結石患者可有尿中排出砂石史,特別在疼痛和血尿發作時,尿內可混有砂粒或小結石,結石通過尿道時,有堵塞或疼痛感,對有疼痛和鏡下血尿疑為腎結石,X片未見鈣化影時,應密切觀察有無砂石排出,如收集到結石,需作分析,為今后防治作參考。

感染性結石除有通常腎結石的表現外,還有它自身的特點。感染性結石生長快,常呈大鹿角狀,X線平片上顯影,常伴有持續的或反復發作變形桿菌等致病菌的尿路感染史。 1970年Fair報道,在結石裂隙內,甚至在結石核心,都藏有致病菌,抗菌藥物不易達到該處而難以消滅它們,停止抗菌藥物治療后,這些幸存的細菌又死灰復燃,引起復發。如手術取石后仍有殘余碎石遺留,則很快又長成鹿角狀結石,因結石不易取凈,尿路感染不能消除,以致這種結石復發率較高,終因結石并發梗阻和感染導致腎功能受損,還可繼發腎出血,甚至因此行急癥腎切除術。此類病人尿呈強堿性,鏡下常有膿細胞及紅細胞,尿培養有細菌生長。

如何正確的預防腎病疾病

血尿是腎病患者主要的臨床表現。常不伴其他臨床表現,單純血尿往往未受到青少年及家庭的足夠重視,從而不能早期發現疾病、及時診治。出現明顯的癥狀如大量蛋白尿、高血壓或水腫等才就醫,這時已提示預后不好。這也是我國IgA腎病患者腎臟長期生存率低的重要原因。大眾應重視定期尿常規的檢查,發現肉眼或鏡下血尿后要及時行進一步檢查,在腎穿確診IgA腎病之前尚需排除能引起血尿的其它疾病,如腎臟結核、血管畸形、泌尿系感染、薄基底膜腎病、胡桃夾現象等,這需要行尿紅細胞形態檢查、腎臟B超、多普勒血管超聲等檢查。

腎病是發生在青少年中的常見病。占腎活檢確診的原發性腎小球腎炎的 30%~40%。發病機制尚未完全清楚,腎活檢免疫病理特點為免疫球蛋白IgA在腎小球系膜區的顆粒樣沉積,患者以青少年居多,臨床表現主要有發作性肉眼血尿、鏡下血尿伴或不伴蛋白尿。既往認為IgA腎病預后良好,近20年來,隨著研究的深入,對該病的認識有了深刻的變化,發現患者經過不同時期的進展,許多人可發生腎功能不全。它的一個重要特征是血肌酐上升到一定程度時,其疾病短時間內進展為終末期腎病,各種干預措施已不能逆轉這種進程。出現嚴重蛋白尿、高血壓、腎間質纖維化和腎小管萎縮都是預后不良的重要因素。在我國IgA腎病已成為終末期腎病的最常見的病因,給國家和個人造成了沉重的經濟和社會負擔。所以早期發現、早期診斷顯得尤為重要。

目前,對于腎病尚未有明確的治療方案。常根據患者的病情制定不同的治療方案,既往常用糖皮質激素、免疫抑制劑、抗血小板聚集/抗凝劑、魚油等藥物治療,近年來加用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體拮抗劑減少患者尿蛋白量,穩定腎功能,延緩病情的進展。這些藥物的早期應用能改善 IgA腎病的預后,提高腎臟的長期生存率。我國IgA腎病患者腎臟生存率10年為85%,15年為55%,低于日本等發達國家水平,這與不能早期發現有密切關系。

腎病專家建議,由于青少年是腎病高發人群,需要大力普及對腎病的預防和治療工作。提高大眾對IgA腎病的認識水平,加強對IgA腎病的防治意識,達到早期診斷和早期治療,從而提高大眾的健康水平,減輕國家和個人的醫療費用和社會負擔,為我國現代化建設做出更多的貢獻。

溫馨提示,所謂的血尿就是指患者尿液當中紅細胞過多,大多都是因為感染性的結石所引起的血尿現象,也有一些患者是因為患有一些泌尿系統疾病,導致血尿現象發生的比較明顯,只要是血尿癥狀發生,就意味著患者的身體遭受到了巨大的病變。

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