腎衰竭這樣的疾病在我們的現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中確實(shí)有著比較高的發(fā)病率，出現(xiàn)了這樣的疾病希望我們患者正確做好治療和護(hù)理，也希望人們能夠在生活當(dāng)中做好對于腎衰竭疾病的預(yù)防，那么首先了解腎衰竭疾病的形成原因很必要。

腎衰竭患者引起急性腎小管壞死的病因多種多樣，可概括為兩大類：

一、腎中毒對腎臟有毒性的物質(zhì)，如藥物中的磺胺、四氯化碳、汞劑、鉍劑、二氯磺胺(dichlorphenamide);抗生素中的多粘菌素，萬古霉素、卡那霉素、慶大霉素、先鋒霉素Ⅰ、先鋒霉素Ⅱ、新霉素、二性霉素B、以及碘造影劑、甲氧氟烷麻醉劑等;生物毒素如蛇毒、蜂毒、魚蕈、斑蝥素(Cantharidin)等，都可在一定條件下引起急性腎小管壞死。

二、腎缺血嚴(yán)重的腎缺血如重度外傷、大面積燒傷、大手術(shù)、大量失血、產(chǎn)科大出血、重癥感染、敗血癥、脫水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，特別是合并休克者，均易導(dǎo)致急性腎小管壞死。

此外，血管內(nèi)溶血(如黑尿熱、伯氨喹所致溶血、蠶豆病、血型不合的輸血、氧化砷中毒等)釋放出來的血紅蛋白，以及肌肉大量創(chuàng)傷(如擠壓傷、肌肉炎癥)時(shí)的肌紅蛋白，通過腎臟排泄，可損害腎小管而引起急性腎小管壞死。遺傳性腎病：如多囊腎、Alport綜合征等。

急性腎小管壞死的具體發(fā)病過程，目前尚未完全明了。它的發(fā)生與下述有關(guān)：

①腎小球?yàn)V過率極度降低(常在5ml/min以下，多數(shù)僅為1-2ml/min)產(chǎn)生的機(jī)理可能是由于前述多種原因引起腎小管缺血或中毒，發(fā)生腎小管上皮細(xì)胞損傷，使近曲小管對鈉的的重吸收減少，以致原尿中的鈉、水量增多。當(dāng)其流經(jīng)遠(yuǎn)曲小管的致密斑時(shí)，刺激腎小球旁器(juxtaglomerularapparatus)釋放腎素，使腎臟內(nèi)血管緊張素Ⅱ活性增高，引起腎小球小動脈的收縮、痙攣、導(dǎo)致腎小球特別是皮質(zhì)外層腎小球的血流量下降，濾過率極度減少。

② 腎小管腔阻塞，受損傷后壞死、脫落的腎小管上皮細(xì)胞和炎癥滲出物、血(肌)紅蛋白等，結(jié)成團(tuán)塊和管型，阻塞管腔，使原尿下流受阻，因而少尿;另一方面管腔積尿腫脹，又會增加腎內(nèi)壓力，使腎小球?yàn)V過率進(jìn)一步下降。

③腎小管管壁破裂，原尿外溢。腎小管受損傷后，管壁破裂，管內(nèi)的原尿向管外溢出，因而少尿;同時(shí)又造成腎間質(zhì)水腫，增加腎內(nèi)壓力，使腎小球?yàn)V過率下降。

人們確實(shí)有必要去了解腎衰竭疾病的形成原因，因?yàn)槲覀冎挥辛私饬诵纬稍�因，才能夠幫助人們做好對于腎衰竭疾病的預(yù)防和治療，腎衰竭這樣的疾病發(fā)生之后確實(shí)危害性非常大，愿每個(gè)患者在患有疾病之后，正確治療和護(hù)理早日得到康復(fù)。