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尿崩癥治療方案

尿崩癥治療方案

尿崩癥腎病初期癥狀的表現(xiàn),還不是很?chē)?yán)重,但是患者朋友應(yīng)該盡早的治療,那么具體應(yīng)怎樣治療呢?腎病專(zhuān)家為你講述一些常見(jiàn)的治療方法:

原發(fā)性垂體性尿崩癥采用替代治療和藥物治療兩種,替代治療用于完全性垂體性尿崩癥,加壓素制劑有下列各種劑型:

西醫(yī)治療

原發(fā)性垂體性尿崩癥采用替代治療和藥物治療兩種,替代治療用于完全性垂體性尿崩癥,加壓素制劑有下列各種劑型:

1.水劑加壓素

皮下注射,每次5~10U,作用時(shí)間僅4~6小時(shí),適用于診斷和暫時(shí)尿崩癥的治療。

2.長(zhǎng)效尿崩停

為油劑注射液,每ml含5U,從0.1ml起,逐步增至0.5~0.7ml/次。深部肌肉注射1次可維持3~5天,切勿過(guò)量以引起水中毒。

3.粉劑尿崩停

每次鼻吸入20~50mg,4~6小時(shí)1次。長(zhǎng)期應(yīng)用可引起慢性鼻炎而影響吸收。

4.人工合成DDAVP(1-脫氨-8-右旋精氨酶血管加壓素)抗利尿作用較強(qiáng),作用時(shí)間長(zhǎng),無(wú)升壓副作用。可由鼻粘膜吸入,每日2次,每次10~20μg。可用于妊娠尿崩癥。

5.新抗利尿素紙片

每片含ADH 10μg,可日間或睡前舌下含化,有一定療效。

口服藥適用于部分性尿崩癥,可供選擇的有:

(1)雙氫克尿塞:每次25mg,每日3次,作為鹽利尿劑可造成輕度失鹽。可能一方面血容量減少刺激ADH分泌與釋放,另一方面增加近曲小管對(duì)水分的再吸收,但確切機(jī)理尚不明。對(duì)腎性尿崩癥也有效。服藥時(shí)宜低鹽飲食,忌咖啡、可可類(lèi)飲料。

(2)氯磺丙脲:體外試驗(yàn)可增加血管加壓素的外周作用。可能增加遠(yuǎn)曲小管cAMP的形成,也可能增加ADH的釋放,但對(duì)腎性尿崩癥無(wú)效。用量為0.125~0.25g,每日1~2次,服藥后24小時(shí)起作用,尿量減少。副作用為低血糖、白細(xì)胞減少或肝功能損害,與雙氫克尿塞合用可減少低血糖反應(yīng)。

(3)安妥明:藥理作用可能是增加ADH釋放。與DDAVP合用可對(duì)抗耐藥。用量0.2~0.5g/次,每日3次。長(zhǎng)期應(yīng)用有肝損害、肌炎及胃腸道反應(yīng)等副作用。

中醫(yī)治療

辨證治療

中醫(yī)認(rèn)為本病屬消渴中的上消和下消,以肺胃兩臟虛證為主,總的治療原則是滋腎養(yǎng)陰,益氣生津,可選用知柏地黃丸、生脈飲、縮泉丸等中成藥配合西藥應(yīng)用,也可根據(jù)辨證分型選方用藥。

(1)氣陰兩虛型:

證候:煩渴多飲,多尿,體瘦乏力,心慌氣短,惡心嘔吐;舌紅苔黃,脈細(xì)數(shù)。

治法:宜益氣養(yǎng)陰,清熱生津

方藥:從生脈散、竹葉石膏湯化裁,酌加固攝腎氣之品:黨參、麥冬、五味子、竹葉、生石膏、黃芪、山藥、益智仁、肉蓯蓉、白芍、生地、知母、山萸肉等。

(2)肺胃陰虛型:

證候:煩渴多飲,多尿,口干舌燥,喜冷飲;舌紅苔黃,脈滑數(shù)。

治法:宜清肺養(yǎng)胃,止渴生津

方藥:用白虎加人參湯加味:生石膏、知母、甘草、黨參、天花粉、生地、藕汁、鮮石斜、烏梅、黃連、天冬、麥冬等。

(3)陰陽(yáng)俱虛型:

證候:煩渴多飲,尿頻量多,五心煩熱,腰膝酸軟,畏寒乏力,遺精陽(yáng)痿,月經(jīng)紊亂;舌紅苔黃,脈細(xì)弱。

治法:陰陽(yáng)并補(bǔ)

方藥:對(duì)偏腎陰虛者用六味地黃湯加減:生地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、麥冬、五味子、玄參、花粉、桑螵蛸、甘草。對(duì)偏腎陽(yáng)虛者用金匱腎氣丸加減:熟地、山藥、山萸肉、茯苓、肉蓯蓉、肉桂、附子、枸杞子、黃芪、五味子、人參、甘草。

專(zhuān)方驗(yàn)方

加味龍骨牡蠣湯:生龍牡、枸杞子、黃柏、北沙參、菟絲子、砂仁、炒杜仲、甘草。

通過(guò)上述的介紹。患者朋友是不是應(yīng)該質(zhì)量怎樣來(lái)治療尿崩癥了呢?千萬(wàn)不要忽視這種疾病,以免后患無(wú)窮。

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