急性腎衰竭治療方法是什么
急性腎衰竭治療方法是什么?很多人都有這樣的疑問,急性腎衰竭是危害嚴重的疾病,不及時治療會引發尿毒癥,所以大家一定要想辦法正確的認識這種疾病,并且幫助大家找到針對性的治療方案,那么急性腎衰竭治療方法是什么呢?如下幾方面就是專家給出的具體分析。
急性腎衰竭治療方法:
(1)臥床休息:所有明確診斷的患者都應嚴格臥床休息。
(2)飲食:能進食者盡量利用胃腸道補充營養,給予清淡流質或半流質食物為主。酌情限制水分、鈉鹽和鉀鹽。早期應限制蛋白質(高生物效價蛋白質0.5g/kg),重癥患者常有明顯胃腸道癥狀,從胃腸道補充部分營養先讓患者胃腸道適應,以不出現腹脹和腹瀉為原則。然后循序漸進補充部分熱量,以2.2~4.4kj/d(500~1000kcal)為度。過快、過多補充食物多不能吸收,易導致腹瀉。
(3)維護水平衡:少尿期患者應嚴格計算24h出入水量。24h補液量為顯性失液量及不顯性失液量之和減去內生水量。顯性失液量系指前一天24h內的尿量、糞、嘔吐、出汗、引流液及創面滲液等丟失液量的總和;不顯性失液量系指每天從呼氣失去水分(為400~500ml)和從皮膚蒸發失去水分(為300~400ml)。但不顯性失液量估計常有困難,故亦可按每天12ml/kg計算,并考慮體溫、氣溫和濕度等。
(4)高鉀血癥的處理:最有效的方法為血液透析或腹膜透析。若有嚴重高鉀血癥或高分解代謝狀態,以血液透析為宜。高鉀血癥是臨床危急情況,在準備透析治療前應予以緊急處理。
(5)低鈉血癥的處理:低鈉血癥一般為稀釋性,體內鈉總量并未減少,因此僅在<120mmol/l或雖在120~130mmol/l但有低鈉癥狀時補給。應用3%氯化鈉或5%碳酸氫鈉,也可相互配合使用,先補半量后酌情再補剩余量。
(6)低鈣血癥與高磷血癥:補鈣可用10%葡萄糖酸鈣,高磷血癥應限含磷物食,并可服用氫氧化鋁或磷酸鈣。
(7)糾正代謝性酸中毒:對非高分解代謝的少尿期患者,補充足夠熱量,減少體內組織分解,一般代謝性酸中毒并不嚴重。但高分解代謝型代謝性酸中毒發生早,程度嚴重,可加重高鉀血癥,應及時治療。當血漿實際碳酸氫根低于15mmol/l,應予5%碳酸氫鈉100~250ml靜脈滴注,根據心功能情況控制滴速,并動態隨訪監測血氣分析。對嚴重代謝性酸中毒應盡早做血液透析較為安全。
(8)應用速尿和甘露醇:少尿病例在判定無血容量不足的因素后,可以試用速尿。速尿可擴張血管、降低腎小血管阻力,增加腎血流量和腎小球濾過率,并調節腎內血流分布,減輕腎小管和間質水腫。早期使用有預防急腎衰的作用,減少急性腎小管壞死的機會。每天劑量一般為200~400mg靜脈滴注,1~2次后無效即停止繼續給藥。既往曾有報道每天超過1g劑量,如此大劑量速尿對腎實質可能有損害,過多依賴速尿可增加耳源性毒性。目前血液凈化技術已普遍應用,對利尿無反應者有透析指征時應早期透析。
(9)抗感染治療:開展早期預防性透析以來,少尿期患者死于急性肺水腫和高鉀血癥者顯著減少,而感染則成為少尿期主要死亡原因。常見為血液、肺部、尿路、膽管等部位感染,可根據細菌培養和藥物敏感試驗合理選用對腎臟無毒性作用的抗生素治療。并注意在急性腎衰時抗菌藥物的劑量。
(10)營養支持療法:急性腎衰患者特別是敗血癥、嚴重創傷等伴有高分解代謝狀態,每天熱量攝入不足,易導致氮質血癥快速進展。營養支持可提供足夠熱量,減少體內蛋白分解,從而減緩血氮質升高速度,增加機體抵抗力,降低少尿期死亡率,并可能減少透析次數。
正確選擇急性腎衰竭治療方法有助于大家開展積極準確的治療,因為急性腎衰竭治療方法包括很多,不同的患者癥狀有不同的治療方法與之對應,希望大家能夠結合自身的實際情況正確的選擇適合自己的治療方法,因為只有正確的治病才能夠將疾病風險降低。
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