腎結核有腎外結核病史，起病緩慢，出現血尿前常有較長時間的低熱、乏力、納差、消瘦、盜汗等全身癥狀，膀胱刺激癥狀和血尿較明顯，尿液常呈酸性；急性膀胱炎和急性腎盂腎炎患者，既往常有尿路感染病史，有膀胱刺激癥狀和膿尿，但血尿較少見，急性腎盂腎炎尚有腎區疼痛和叩擊痛；急性腎小球腎炎患兒病前常有鏈球菌感染史，無膀胱刺激癥狀，血尿常見，并有浮腫和高血壓。在以上四種疾病中，急性膀胱炎、急性腎盂腎炎、急性腎小球腎炎，主要依靠病史，體征和尿液檢查即可作出診斷。而腎結核診斷比較困難，必要時需考慮作尿液結核菌檢查和泌尿系統造影檢查明確診斷。一些全身性疾病在病程中也常可見到發熱伴血尿的癥狀。但這些疾病的血尿一般都是一過性的，并且也不屬于主要癥狀。根據全身癥狀和有關化驗檢查，一般不難作出診斷。