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腎癌疾病該怎么治療才好呢

腎癌疾病該怎么治療才好呢

腎癌這樣的惡性腫瘤疾病發(fā)生之后會(huì)嚴(yán)重危及患者生命,這樣的疾病給患者帶去的痛苦折磨也是非常大,所以在患有腎癌疾病的時(shí)候我們千萬(wàn)不要忽視治療,要積極采取有效治療措施,那么下面我們就跟隨小編詳細(xì)地去了解腎癌疾病的治療方法到底有什么?

腎癌的治療主要是手術(shù)切除,放射治療、化學(xué)治療、免疫治療等效果不理想,亦不肯定,有統(tǒng)計(jì)腎癌配合放療對(duì)5年生存無(wú)影響。

1.腎癌手術(shù)分為單純性腎癌切除術(shù)和根治性腎癌切除術(shù),目前公認(rèn)的是根治性腎癌切除術(shù)可以提高生存率。根治性腎癌切除術(shù)包括腎周?chē)钅ぜ捌鋬?nèi)容:腎周?chē)尽⒛I和腎上腺。關(guān)于根治性腎癌切除術(shù)是否進(jìn)行局部淋巴結(jié)清掃尚有爭(zhēng)議,有的認(rèn)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)往往有血行轉(zhuǎn)移,有淋巴轉(zhuǎn)移的病例最終都出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)分布廣,不易清除干凈;但亦有人認(rèn)為,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要在腎門(mén)附近;下腔靜脈和主動(dòng)脈區(qū),可以根治性切除,但根治性淋巴結(jié)清掃手術(shù)發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶者,很少有生存超過(guò)5年者。腎癌手術(shù)時(shí)應(yīng)爭(zhēng)取先結(jié)扎腎動(dòng)脈和腎靜脈,可以減少手術(shù)中出血和可能引起的腫瘤擴(kuò)散。

腎癌是多血管腫瘤,常有大的側(cè)枝靜脈,手術(shù)容易出血,且不易控制。因此,在較大腫瘤手術(shù)時(shí),可以在術(shù)前進(jìn)行選擇性腎動(dòng)脈栓塞可引起劇烈疼痛、發(fā)熱、腸麻痹、感染等,不應(yīng)常規(guī)應(yīng)用。

腎癌治療中的特殊問(wèn)題:

(1)保留腎組織的腎癌手術(shù):保留腎組織的腎癌手術(shù)如雙側(cè)腎癌或孤立腎腎癌,以及對(duì)側(cè)腎功能不好如腎血管性高血壓、腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎盂輸尿管連處狹窄。腎癌較小即<3cm直徑并位于腎邊緣的亦可考慮保留腎組織手術(shù),手術(shù)方法為部分腎切除術(shù),亦可將腫瘤刺出。

(2)下腔靜脈癌栓:腎癌容易發(fā)生腎靜脈和下腔靜脈內(nèi)癌栓,近年來(lái)認(rèn)為,如未發(fā)現(xiàn)局部或遠(yuǎn)處擴(kuò)散,腎癌根治切除術(shù)時(shí)可同時(shí)切除靜脈內(nèi)癌栓或取出下腔靜脈內(nèi)癌栓,預(yù)后仍然良好。手術(shù)時(shí)阻斷下腔靜脈應(yīng)在血栓水平以上,可避免致命的肺栓塞。如血栓延伸到心臟,可在心包內(nèi)把下腔靜脈阻斷,再切開(kāi)下腔靜脈,取出栓子。

(3)腎癌局部擴(kuò)散侵犯鄰近組織和臟器:這是腎癌治療中的棘手問(wèn)題。手術(shù)徹底切除腫瘤和其受累的組織是唯一能治愈的方法,這類(lèi)病人 5年生存者不過(guò)5%。腎癌局部擴(kuò)散可伴有疼痛,由于腫瘤侵入后腹壁、骶棘肌和神經(jīng)根。腎癌直接浸潤(rùn)肝臟比較少,肝內(nèi)轉(zhuǎn)移多于直接浸潤(rùn)。十二指腸和胰腺受累幾無(wú)可能治愈。雖然有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,只要手術(shù)可能,多數(shù)還是能將原發(fā)病腎切除,轉(zhuǎn)移處病灶還是有可能獲得相當(dāng)長(zhǎng)的存治率,摘除病腎后,血尿和疼痛亦被去除,還是值得的。

2.免疫治療:多年來(lái)已證明*實(shí)性腫瘤內(nèi)淋巴細(xì)胞對(duì)其腫瘤細(xì)胞有免疫反應(yīng),但這種腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞(TIL)對(duì)自體腫瘤的細(xì)胞毒作用往往較低,因腫瘤內(nèi)有抑制的機(jī)制,這種TIL細(xì)胞需在體外刺激和擴(kuò)增,使之對(duì)自體腫瘤充分發(fā)揮細(xì)胞毒作用。正常人類(lèi)淋巴細(xì)胞和白介素2(IL— 2)培養(yǎng)能夠產(chǎn)生效應(yīng)細(xì)胞稱(chēng)為淋巴因子激活殺傷細(xì)胞即LAK細(xì)胞。一組LAK細(xì)胞與IL-2治療腎癌57例;LAK細(xì)胞+IL-236例、單純 IL-221例,LAK細(xì)胞+IL-2組完全緩解(CR)4例,部分緩解(PR)8例,有效率12/36(33%)。IL-2組僅l/21例CR。

腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞即TIL細(xì)胞亦可在體外用IL-2擴(kuò)增,在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)這種過(guò)繼性的轉(zhuǎn)移TIL,其治療效果比LAK細(xì)胞強(qiáng)50倍~100倍,并可破壞其肺和肝的轉(zhuǎn)移灶。其臨床應(yīng)用的可能性尚在探討中。

3.化學(xué)治療:腎癌的化療效果不好,單用藥治療效果更差。有專(zhuān)家統(tǒng)計(jì)37種化療藥物單藥治療腎癌其中以烷化劑效果較好。聯(lián)合化療中療效較好的組合為:長(zhǎng)春花堿+氨甲喋呤+博菜霉素+Tamoxifem睪丸;長(zhǎng)春新堿+阿霉素+BCG+甲基乙醛氧孕前酮;長(zhǎng)春花堿+阿霉素+羥基脲+MA。總之多藥治療優(yōu)于單藥。

4.免疫治療和化療結(jié)合:一組957例腎癌轉(zhuǎn)移±腎癌復(fù)發(fā)者應(yīng)用+擾素A LPHA-2A治療,單用時(shí)有效率12%,如與長(zhǎng)春花堿合并治療,則有效率24%。有效者2年可能生存者50%~70%,無(wú)效者生存10%~15%,理想劑量為干擾素180萬(wàn)單位皮下或肌肉注射,每周3次,長(zhǎng)春花堿0.1mg/kg靜脈注射,3周一次。

通過(guò)上面幾點(diǎn)內(nèi)容的介紹相信人們對(duì)于腎癌疾病治療方法已經(jīng)有了了解,能夠了解腎癌疾病治療方法很重要,因?yàn)檫@樣的惡性腫瘤疾病發(fā)生之后死亡率是非常高的,只有積極正確做好治療,才能夠早一些緩解疾病,有效延長(zhǎng)患者的壽命。

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