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腎積水的治療方案都有哪些

腎積水的治療方案都有哪些

出現(xiàn)了腎積水該如何進行治療,這是每個患者都會關心的問題。即使是同一種疾病,根據(jù)每個人的病情和體質(zhì),治療的方法也不一樣,對于腎積水也是如此,下面就來為大家講解一下腎積水是如何治療的吧!

首先我們要明確患者的年齡才可以做出相應的治療方案:嬰幼兒患腎積水應盡早處理,而青壯年腎積水可適當進行觀察,如有進展應及時手術(shù),50~60歲以上宜早期考慮手術(shù)治療以保留健全的腎功能。

腎功能和梗阻的的一些診查:(1)至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能,如非必要,盡量不作腎臟引流,以防感染的產(chǎn)生。(2)對于無癥狀無感染的腎積水患者,可每6~12個月用B超、CT及靜脈腎盂造影復查觀察,如無進展可暫不手術(shù)。(3)腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結(jié)石,因此在取除結(jié)石的同時,必須探查是否存在形成結(jié)石的病因。如有狹窄,應同時糾正。

雙側(cè)積水的手術(shù)時機估計:在雙側(cè)腎盂積水無感染時,可先處理功能差的一側(cè),使對側(cè)持續(xù)處于功能負荷的代償肥大下。對整形手術(shù)一側(cè)腎臟在一定的刺激下恢復較好。對于伴有感染者,則宜選擇嚴重一側(cè)先行手術(shù),并應盡快作對側(cè)。如果僅為功能較好的一側(cè)感染,則應優(yōu)先考慮手術(shù),以最大限度保留腎功能,控制感染,另一側(cè)在穩(wěn)定病情后再考慮手術(shù)。在一側(cè)功能較好的腎臟有腎盂積水,但尚可以整形手術(shù)力爭挽回腎功能,應首先考慮手術(shù)。若對側(cè)腎已毀損而無功能,則必需待手術(shù)側(cè)的腎臟功能恢復,病情穩(wěn)定后方可決定是否即行截除。

在梗阻部位可用局部處理解決,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結(jié)石摘除等。對于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發(fā)育嚴重受損時,應將此段輸尿管切除再吻合。對于梗阻嚴重,已造成腎臟嚴重積水的患者,需先作造瘺引流解除患者的不適。

整形手術(shù):整形手術(shù)的要點非常重要:①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點。②腎盂輸尿管吻合口應構(gòu)成漏斗狀。③修復時應切除周圍纖維、粘連、疤痕組織,但勿損傷血供。④切除多余的腎盂壁,保持一定的腎盂張力。如腎積水過大,則可將較薄的腎皮質(zhì)處內(nèi)翻摺疊后固定,以縮小腎內(nèi)容積。⑤為減少吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導管。為避免由于漏尿及溶血郁結(jié)而形成吻合口周圍疤痕纖維化,可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流。⑥整形手術(shù)方式很多,但目前從病因病理學角度出發(fā)認為以將病段切除再吻合為佳。

以上就是我們的專家為大家介紹的正確治療腎積水的方法,希望能給您的治療選擇帶來實質(zhì)性的幫助。腎積水的危害非常大,大家一定要結(jié)合自身的實際情況選擇適合的方法,及早的進行系統(tǒng)的治療。

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