低鉀血癥疾病的發(fā)生，主要是*內(nèi)的代償作用失常了，就會(huì)使機(jī)體受到一定程度的損傷，細(xì)胞外缺鉀現(xiàn)象會(huì)比較輕，及時(shí)接受治療效果還是比較顯著的，如果低鉀血癥出現(xiàn)在細(xì)胞內(nèi)，這種缺鉀現(xiàn)象就會(huì)急劇加速，那么，低鉀血癥有哪些特點(diǎn)？

【臨床表現(xiàn)】

臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度取決于細(xì)胞內(nèi)外缺鉀的程度及缺鉀發(fā)生的速度，急性低鉀血癥癥狀比相同水平缺鉀的慢性低鉀血癥嚴(yán)重。

1.神經(jīng)肌肉系統(tǒng) 常見(jiàn)癥狀為肌無(wú)力和發(fā)作性軟癱，后者發(fā)作前可先有肌無(wú)力。雖然發(fā)作與血漿[K ]絕對(duì)水平有關(guān)，但與細(xì)胞內(nèi)外[K ]梯度的關(guān)系更為密切。梯度越大則靜息電位與閾電位差值越大，以致肌肉興奮性減低。在血漿[K ]升高時(shí)也可發(fā)生癱瘓。發(fā)作以晚間及勞累后較多，受累肌肉以四肢最常見(jiàn)，頭頸部肌肉一般不受累，但可累及呼吸肌而出現(xiàn)呼吸困難。發(fā)作前可有四肢麻木感，繼而乏力，最后自主活動(dòng)完全消失。一般近端肌肉較遠(yuǎn)端肌肉癥狀稍輕。患者不能站立、行走，坐著或蹲著不能站起，較輕者可靠手扶支撐物勉強(qiáng)站起，睡在床上不能自己翻身。也可發(fā)生痛性痙攣或手足抽搐。中樞神經(jīng)系統(tǒng)大都正常，神志清醒，可有表情淡漠、抑郁、思睡、記憶力和定向力減退或喪失等精神方面的癥狀，腦神經(jīng)罕見(jiàn)受累。神經(jīng)淺反射減弱或完全消失，但深腱反射、腹壁反射較少受影響。

2.心血管系統(tǒng) 低鉀可使心肌應(yīng)激性減低和出現(xiàn)各種心律失常和傳導(dǎo)阻滯。輕癥者有竇性心動(dòng)過(guò)速、房性或室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯;重癥者發(fā)生陣發(fā)性房性或室性心動(dòng)過(guò)速，甚至心室纖顫。缺鉀可加重洋地黃和銻劑中毒，可導(dǎo)致死亡。周圍末梢血管擴(kuò)張，血壓可下降;心肌張力減低可致心臟擴(kuò)大，重者發(fā)生心衰。心電圖改變?cè)诓±砩�理中已有敘述。EKG出現(xiàn)u波，常提示體內(nèi)失鉀至少在500mmol/L。

3.泌尿系統(tǒng) 長(zhǎng)期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病。腎小管濃縮、氨合成、泌氫和Cl-的重吸收功能均可減退或增強(qiáng)，鈉排泄功能或重吸收鈉的功能也可減退，凈結(jié)果可導(dǎo)致代謝性低鉀、低氯性堿中毒。

4.內(nèi)分泌代謝系統(tǒng) 低鉀血癥可有糖耐量減退，長(zhǎng)期缺鉀的兒童生長(zhǎng)發(fā)育延遲。低鉀血癥病人，尿鉀排泄是減少的(40mmol/24h)。尿鉀排泄在低鉀血癥情況下仍然增多，常提示有醛固酮分泌增多，是診斷醛固酮增多癥的線索。

5.消化系統(tǒng) 缺鉀可使腸蠕動(dòng)減慢。輕度缺鉀者只有食欲缺乏、腹脹、惡心和便秘;嚴(yán)重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。

低鉀血癥在治療上都有哪些注意事項(xiàng)？

1.首先要防治原發(fā)疾病，去除引起缺鉀的原因如停用某些利尿藥等。

2.其次補(bǔ)鉀如果低鉀血癥較重(血清鉀低于2.5～3.0mmol/L)或者還有顯著的臨床表現(xiàn)如心律失常、肌肉癱瘓等，則應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。

3.補(bǔ)鉀最好口服，每天以40～120mmol為宜。只有當(dāng)情況危急，缺鉀即將引起威脅生命的并發(fā)癥時(shí)，或者因惡心、嘔吐等原因使患者不能口服時(shí)才應(yīng)靜 脈內(nèi)補(bǔ)鉀。而且，只有當(dāng)每日尿量在500ml以上才容許靜脈內(nèi)補(bǔ)鉀。輸入液的鉀濃度不得超過(guò)40mmol/L，每小時(shí)滴入的量一般不應(yīng)超過(guò)10mmol。 靜脈內(nèi)補(bǔ)鉀時(shí)要定時(shí)測(cè)定血鉀濃度，作心電圖描記以進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

4.細(xì)胞內(nèi)缺鉀恢復(fù)較慢，有時(shí)需補(bǔ)鉀4～6日后細(xì)胞內(nèi)外的鉀才能達(dá)到平衡，有的嚴(yán)重的慢性缺鉀患者需補(bǔ)鉀10～15日以上。

5.如低鉀血癥伴有代謝性堿中毒或酸堿狀態(tài)無(wú)明顯變化，宜用KCL。KCL對(duì)各種原因引起的低鉀血癥實(shí)際上也都適用，因?yàn)榈外浹�癥本身就可以引起缺氯。如低鉀血癥伴有酸中毒，則可用KHCO3或檸檬酸鉀，以同時(shí)糾正低鉀血癥和酸中毒。

6.再次糾正水和其它電解質(zhì)代謝紊亂引起低鉀血癥的原因中，有不少可以同時(shí)引起水和其他電解質(zhì)如鈉、鎂等的喪失，因此應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就必須積極處理。如前所述，如果低鉀血癥是由缺鎂引起，則如不補(bǔ)鎂，單純補(bǔ)鉀是無(wú)效的。

溫馨提示，低鉀血癥患者在治療期間要特別注意飲水，對(duì)于食欲嚴(yán)重缺乏的患者們，為了自己的身體健康，也為了整個(gè)家庭的生活質(zhì)量，必須正確地對(duì)待低鉀血癥的出現(xiàn)，家人們也要根據(jù)患者的喜好，盡可能的多一些營(yíng)養(yǎng)豐富的食材，讓患者增加食欲。