現(xiàn)如今，癌癥快成為疾病中的頭號殺手，俗話說談癌色變，可見癌癥在人們的心目中造成多大的陰影。這節(jié)讓我們簡單了解一下腎癌的相關治療方法及有關醫(yī)院。

局限性腎癌的治療

外科手術是局限性腎癌首選治療方法。行根治性腎切除術時，不推薦加區(qū)域或擴大淋巴結清掃。

⒈根治性腎切除手術 (radical nephrectomy，RN)：是公認可能治愈腎癌的方法。近些年來，對采用經(jīng)典根治性腎切術治療腎癌的觀念已經(jīng)發(fā)生了變化，特別是在手術切除范圍的變化(如選擇適當病例實施保留同側腎上腺根治性腎切除術、保留腎單位手術)已經(jīng)達成共識，治療方式也不再是單一的開放性手術。可經(jīng)開放性手術或腹腔鏡手術進行。根治性腎切除術的死亡率約為2%，局部復發(fā)率1%~2%。不推薦根治性腎切除術前常規(guī)行腎動脈栓塞。

⒉保留腎單位手術(nephron sparing surgery，NSS) ：推薦按各種適應證選擇NSS，其療效同根治性腎切除術。NSS腎實質切除范圍應距腫瘤邊緣0.5~1.0cm，EAU的《腎細胞癌診治指南》中認為只要能完整切除腫瘤，邊緣的厚度不影響腫瘤復發(fā)率。對肉眼觀察切緣有完整正常腎組織包繞的病例，術中不必常規(guī)進行切緣組織冷凍病理檢查。NSS可經(jīng)開放性手術或腹腔鏡手術進行。保留腎單位手術后局部復發(fā)率0~10%，而腫瘤≤4cm手術后局部復發(fā)率0~3%。NSS的死亡率為2%。

⒊腹腔鏡手術：手術方式包括腹腔鏡根治性腎切除術和腹腔鏡腎部分切除術。手術途徑分為經(jīng)腹腔、腹膜后及手助腹腔鏡。切除范圍及標準同開放性手術。腹腔鏡手術適用于腫瘤局限于腎包膜內，無周圍組織侵犯以及無淋巴轉移及靜脈瘤栓的局限性腎癌患者，其療效與開放性手術相當。腹腔鏡手術也有一定的死亡率。

⒋微創(chuàng)治療：射頻消融(radio-frequency ablation，RFA)、冷凍消融(cryoablation)、高強度聚焦超聲(high-intensity focused ultrasound，HIFU)可以用于不適合手術、腫瘤較小的腎癌患者的治療，遠期療效尚不能確定，應嚴格按適應證慎重選擇。

⒌腎動脈栓塞：對于不能耐受手術治療的患者可作為緩解癥狀的一種姑息性治療方法。術前腎動脈栓塞可能對減少術中出血、增加根治性手術機會有益。腎動脈栓塞術可引起穿刺點血腫、栓塞后梗死綜合征、急性肺梗死等并發(fā)癥。不推薦局限性腎癌手術前常規(guī)應用腎動脈栓塞。

⒍術后輔助治療：局限性腎癌手術治療后尚無可推薦的輔助治療方案。pT1b~pT2期腎癌手術后1~2年內約有20%~30%的患者發(fā)生轉移，手術后輔助的放、化療不能降低復發(fā)率和轉移率，不推薦術后常規(guī)應用輔助性放、化療。有待探索有效的輔助治療方案。

局部進展性腎癌的治療

⒈區(qū)域或擴大淋巴結清掃術：早期的研究主張做區(qū)域或擴大淋巴結清掃術，而最近的研究結果認為區(qū)域或擴大淋巴結清掃術對術后淋巴結陰性患者只對判定腫瘤分期有實際意義 ，區(qū)域或擴大淋巴結清掃術只對少部分患者有益，不推薦常規(guī)進行。

⒉ 腎靜脈或/和腔靜脈瘤栓的外科治療：多數(shù)學者認為TNM分期、瘤栓長度、瘤栓是否浸潤腔靜脈壁與預后有直接關系。建議對臨床分期為T3bN0M0的患者行腎或/和腔靜脈瘤栓取出術。不推薦對CT或MRI掃描檢查提示有腔靜脈壁受侵或伴淋巴結轉移或遠處轉移的患者行此手術。腎靜脈或腔靜脈瘤栓取出術死亡率約為9%。

3.術后輔助治療：局部進展性腎癌根治性腎切除術后尚無標準輔助治療方案。

轉移性腎癌(臨床分期Ⅳ期)的治療

轉移性腎癌(metastatic renal cell carcinoma, mRCC)應采用以內科治療為主的綜合治療。外科手術主要為轉移性腎癌輔助性治療手段，極少數(shù)患者可通過外科手術而獲得較長期生存。

⒈ 手術治療

⑴腎原發(fā)病灶的手術治療：對體能狀態(tài)良好、低危險因素的患者應首選外科手術。對腎腫瘤引起嚴重血尿、疼痛等癥狀的患者可選擇姑息性腎切除術、腎動脈栓塞以緩解癥狀，提高生存質量。轉移性腎癌手術死亡率為2%~11%。

⑵轉移灶的手術治療：對根治性腎切除術后出現(xiàn)的孤立性轉移瘤以及腎癌伴發(fā)孤立性轉移、行為狀態(tài)良好的患者可選擇外科手術治療。對伴發(fā)轉移的患者，可視患者的身體狀況與腎臟手術同時進行或分期進行。

⒉ 內科治療：大量臨床研究證實，中、高劑量IFN-α對低、中危轉移性腎透明細胞癌患者有效。2006年起NCCN、EAU將分子靶向治療藥物(索拉菲尼，舒尼替尼，貝伐單抗聯(lián)合干擾素-α等)作為轉移性腎癌的一、二線治療用藥。

⒊放療：對局部瘤床復發(fā)、區(qū)域或遠處淋巴結轉移、骨骼或肺轉移患者，姑息放療可達到緩解疼痛、改善生存質量的目的。

4、特殊部位轉移的處理原則：

(1)腎癌骨轉移的治療原則：臨床研究結果顯示，腎癌骨轉移多伴有內臟轉移，預后差，宜應采用以內科為主的綜合治療，骨轉移最有效的治療是手術切除轉移灶。

(2)腎癌腦轉移的治療原則：腎癌腦轉移患者的治療應采用以內科治療為主的綜合治療，但對伴有腦水腫癥狀的患者應加用皮質激素;腦轉移伴有其他部位轉移的患者，激素和腦部放療是治療的重要手段。

手術并發(fā)癥

無論是開放性手術或腹腔鏡手術治療腎癌均有可能發(fā)生以下并發(fā)癥：1.出血。2.感染。3.腎周臟器損傷(肝、脾、胰腺、胃腸道)。4.胸膜損傷。5.肺栓塞。6.腎功能衰竭。7.肝功能衰竭。8.漏尿。9.其它并發(fā)癥。應注意預防和適當處理。嚴重者可致患者死亡，術前應向患者及家屬告知手術風險及可能發(fā)生的并發(fā)癥。 [6] [7] [8]

醫(yī)院

對于治療腎癌的醫(yī)院，不能以一概全，也不能夸大其作用及榮譽，鄙人建議還是就近原則，選擇當?shù)氐娜�甲醫(yī)院即可，三甲醫(yī)院可謂也是大醫(yī)院了，應該會滿足患者的要求。

以上就是小編對于腎癌的相關敘述，希望能夠給大家提供有用的信息，給大家?guī)�來幫助。面對疾病。我們要有一顆永不被打敗的決心，加油，小編挺你們。