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腎癌該怎么治療呢

腎癌該怎么治療呢

腎癌是常見的癌癥之一,人們只要聽到癌癥這個詞,都會有些抵觸心里,雖然現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)還不能把腎癌完全治愈,只要患者能積極配合治療,還是可以控制病情的發(fā)展的,只要病情不發(fā)展,就不會危及患者的生命。腎癌這種疾病必須通過手術(shù)才能治療嗎?治療費用大概需要多少錢?我們大概來了解一下。

腎癌治療方法

腎癌的治療主要是手術(shù)切除,放射治療、化學(xué)治療、免疫治療等效果不理想,亦不肯定,有統(tǒng)計腎癌配合放療對5年生存無影響。

1.腎癌手術(shù)分

為單純性腎癌切除術(shù)和根治性腎癌切除術(shù),目前公認(rèn)的是根治性腎癌切除術(shù)可以提高生存率。根治性腎癌切除術(shù)包括腎周圍筋膜及其內(nèi)容:腎周圍脂肪、腎和腎上腺。關(guān)于根治性腎癌切除術(shù)是否進(jìn)行局部淋巴結(jié)清掃尚有爭議,有的認(rèn)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時往往有血行轉(zhuǎn)移,有淋巴轉(zhuǎn)移的病例最終都出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)分布廣,不易清除干凈;但亦有人認(rèn)為,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要在腎門附近;下腔靜脈和主動脈區(qū),可以根治性切除,但根治性淋巴結(jié)清掃手術(shù)發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶者,很少有生存超過5年者。腎癌手術(shù)時應(yīng)爭取先結(jié)扎腎動脈和腎靜脈,可以?跎偈質(zhì)踔諧鲅?涂贍芤?鸕鬧琢隼?散。

腎癌是多血管腫瘤,常有大的側(cè)枝靜脈,手術(shù)容易出血,且不易控制。因此,在較大腫瘤手術(shù)時,可以在術(shù)前進(jìn)行選擇性腎動脈栓塞可引起劇烈疼痛、發(fā)熱、腸麻痹、感染等,不應(yīng)常規(guī)應(yīng)用。

腎癌治療中的特殊問題:

(1)保留腎組織的腎癌手術(shù):保留腎組織的腎癌手術(shù)如雙側(cè)腎癌或孤立腎腎癌,以及對側(cè)腎功能不好如腎血管性高??埂⑸黿崾?⑸黿岷恕⑸鲇凼淠蜆芰?ο琳?I靄┙閑〖矗?3cm直徑并位于腎邊緣的亦可考慮保留腎組織手術(shù),手術(shù)方法為部分腎切除術(shù),亦可將腫瘤刺出。

(2)下腔靜脈癌栓:腎癌容易發(fā)生腎靜脈和下腔靜脈內(nèi)癌栓,近年來認(rèn)為,如未發(fā)現(xiàn)局部或遠(yuǎn)處擴散,腎癌根治切除術(shù)時可同時切除靜脈內(nèi)癌栓或取出下腔靜脈內(nèi)癌栓,預(yù)后仍然良好。手術(shù)時阻斷下腔靜脈應(yīng)在血栓水平以上,可避免致命的肺栓塞。如血栓延伸到心臟,可在心包內(nèi)把下腔靜脈阻斷,再切開下腔靜脈,取出栓子。

(3)腎癌局部擴散侵犯鄰近組織和臟器:這是腎癌治療中的棘手問題。手術(shù)徹底切除腫瘤和其受累的組織是唯一能治愈的方法,這類病人5年生存者不過5%。腎癌局部擴散可伴有疼痛,由于腫瘤侵入后腹壁、骶棘肌和神經(jīng)根。腎癌直接浸潤肝臟比較少,肝內(nèi)轉(zhuǎn)移多于直接浸潤。十二指腸和胰腺受累幾無可能治愈。雖然有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,只要手術(shù)可能,多數(shù)還是能將原發(fā)病腎切除,轉(zhuǎn)移處病灶還是有可能獲得相當(dāng)長的存治率,摘除病腎后,血尿和疼痛亦被去除,還是值得的。

2.免疫治療:

多年來已證明*實性腫瘤內(nèi)淋巴細(xì)胞對其腫瘤細(xì)胞有免疫反應(yīng),但這種腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞(TIL)對自體腫瘤的細(xì)胞毒作用往往較低,因腫瘤內(nèi)有抑制的機制,這種TIL細(xì)胞需在體外刺激和擴增,使之對自體腫瘤充分發(fā)揮細(xì)胞毒作用。正常人類淋巴細(xì)胞和白介素2(IL―2)培養(yǎng)能夠產(chǎn)生效應(yīng)細(xì)胞稱為淋巴因子激活殺傷細(xì)胞即LAK細(xì)胞。一組LAK細(xì)胞與IL-2治療腎癌57例;LAK細(xì)胞+IL-236例、單純IL-221例,LAK細(xì)胞+IL-2組完全緩解(CR)4例,部分緩解(PR)8例,有效率12/36(33%)。IL-2組僅l/21例CR。

腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞即TIL細(xì)胞亦可在體外用IL-2擴增,在動物實驗發(fā)現(xiàn)這種過繼性的轉(zhuǎn)移TIL,其治療效果比LAK細(xì)胞強50倍~100倍,并可破壞其肺和肝的轉(zhuǎn)移灶。其臨床應(yīng)用的可能性尚在探討中。

3.化學(xué)治療:

腎癌的化療效果不好,單用藥治療效果更差。有專家統(tǒng)計37種化療藥物單藥治療腎癌其中以烷化劑效果較好。聯(lián)合化療中療效較好的組合為:長春花堿+氨甲喋呤+博菜霉素+Tamoxifem睪丸;長春新堿+阿霉素+BCG+甲基乙醛氧孕前酮;長春花堿+阿霉素+羥基脲+MA。總之多藥治療優(yōu)于單藥。

4.免疫治療和化療結(jié)合:

一組957例腎癌轉(zhuǎn)移±腎癌復(fù)發(fā)者應(yīng)用+擾素A LPHA-2A治療,單用時有效率12%,如與長春花堿合并治療,則有效率24%。有效者2年可能生存者50%~70%,無效者生存10%~15%,理想劑量為干擾素180萬單位皮下或肌肉注射,每周3次,長春花堿0.1mg/kg靜脈注射,3周一次。

根據(jù)醫(yī)院的等級,醫(yī)療條件和治療的方法上的不同,治療費用也會有所差異,患者可以去相關(guān)醫(yī)院咨詢一下。

腎癌對人們的影響是非常大的,這個病的治療是一個比較漫長的過程,它不僅對患者給帶來身體上的折磨,經(jīng)濟上的壓力,對家人也是一種考驗。家人一定要給予患者一定的關(guān)心和開導(dǎo),幫助患者渡過這個難關(guān)。患者也要積極配合才行。

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