腎盂腎炎的檢查方法有哪些?腎盂腎炎是指腎臟盂的炎癥，大都由細菌感染引起，一般伴下泌尿道炎癥，臨床上不易嚴格區分。很多患者對于腎盂腎炎的檢查方法有哪些都不太清楚，腎病治療專家指出，實際上腎盂腎炎的檢查方法主要有以下幾點：

(一)尿常規檢查

是最簡便而可靠的檢測泌尿道感染的方法，宜留清晨第一次尿液待測凡每個高倍視野下超過 5個(>5個/Hp)白細胞稱為膿尿。

現用試紙法檢測白血球簡稱尿入聯機理是白細胞中含有酯酶可產生哚酚與試紙中的重氮鹽產生紫色反應當白細胞超過10個 /ml時，呈陽性反應但甲醛等防腐劑可造成假陽性反應試紙中應用Griess硝酸鹽還原試驗即腸道細菌能將尿中的硝酸鹽還原成亞硝酸鹽而使試紙顯色(粉紅色)革蘭陽性性菌和假單胞菌。

對此不敏感大量維生素C可呈假陽性反應患者，宜在服用此藥后至少10小時以上收集尿標本，急性泌尿道感染時除有膿尿外常可發現白細胞管型菌尿，有時可伴顯微鏡下血尿或肉眼血尿尤其是布魚蝦桿菌奴卡桿菌及放線菌(包括結核桿菌)感染時偶見微量蛋白尿。

(二)尿細胞學檢查

以往認為清潔中段尿培養菌落計數大于105/ml有臨床意義，小于104/ml為污染所致，現大量事實證明約92%革蘭氏陰性細菌引起的尿路感染菌落計數大于105/ml，僅70%左右的革蘭陽性菌引起的尿路感染菌計數超過105/ml，而20%～30%的患者其菌計數僅有103～105/ml。推薦閱讀：腎盂腎炎需要做什么檢查？

尤其是大多數下尿路感染乾菌落計數不高的原因有：

尿頻尿急等刺激癥狀明顯使尿液在膀胱內逗留的時間太短暫不利于細菌的繁殖;抗菌藥物的治療;快速利尿;特別酸化的尿不利于細菌生長繁殖;尿路梗阻;腔外感染;或是厭氧菌等需要特殊培養基的細菌感染革蘭陽性細菌分裂慢且有疑集傾向故菌落葉計數往往偏低因此有臨床癥狀者菌落計數在103～104/ml也需考慮感染存在#p#副標題#e#

(三)無創傷性感染的定位檢查

1.尿濃縮能力

理論上急慢性腎盂腎炎為常伴腎小管濃縮功能的障礙可能與受損的髓質產生的前列腺素有關應用前列腺素合成的抑制劑(消炎痛)，可以阻斷此現象感染清除后腎小管的濃縮功能可以恢復雙側性的感染較單側性的感染，易發現尿液濃縮能力的障礙但此試驗不夠敏感故不能作為常規來推廣

2.尿酸的測定

有報道腎盂腎炎者約有25%的患者尿中乳酸脫氫酶(LDH)高于下尿路感染者腎盂腎炎時尿中的N-乙酰-β-D氨基葡萄酶高于下尿路感染者因此酶存在于腎小管的上皮細胞內迄今能作為泌尿道感染的定位診斷的尿酶仍在研究中。

3.尿C反應蛋白測定

血清C反應蛋白在影響到腎實質的上尿路感染時間顯增，高病程中隔日隨C反應蛋白(CRP)水平有助于估計療效即CRP一目了然，示有效上升示無效急性膀胱炎時CRP并不升高但其他感染性疾病時CRP也可能升高以及假陽性的存在影響了該試驗的定位意義。

4.尿抗體包裹細菌分析

用免疫熒光分析證實來自腎臟的細菌，包裹著抗體可和熒光標記的抗體IgG結合，呈陽性反應來自膀胱的細菌不被特異性的抗體所包裹故近年來尿液抗體包裹性細菌(ACB)分析較廣泛地用于上下尿路感染的定位診斷其準確性約83%，但某些前列腺炎膀胱炎及大量蛋白尿可出現假陽性。

另外尿β2微球蛋白測定也有助于鑒別上下尿路感染上尿路感染易影響腎小管，對分子蛋白質的再吸收尿β2微球蛋白升高而下尿路感染尿β2微球蛋白不會升高。#p#副標題#e#

5.直接定位法

直接法中Stamey的輸尿管導管法準確性較高，但必須通過膀胱鏡檢查或用Skinny針經皮穿刺腎盂取尿故為創傷性檢查法，而不常用Fairley的膀胱沖洗滅菌后尿培養法準確度大于90%

且簡便易行臨床常用具體方法為從導管中注入0.2%新霉素溶液40ml使膀胱滅菌再以鹽水沖洗然后收集流入膀胱內的尿液作培養每10分鐘取尿標本一次連續3次如為膀胱炎經上法滅菌后細菌培養應為陰性;如為腎盂腎炎則仍為陽性且菌落數遞次上升。

(四)X線檢查

由于急性泌尿道感染本身容易產生膀胱輸尿管返流故靜脈或逆行腎盂造影宜在感染消除后4～8周后進行急性腎盂腎炎以及無并發癥的復發性泌尿道感染，并不主張常規做腎盂造影對慢性或久治不愈患者視需要。分別可作尿路平片靜脈腎盂造影逆行腎盂造影排尿時膀胱輸尿管造影以檢查有無梗阻結石輸悄管狹窄或受壓腎下垂泌尿系先天性畸形以及膀光輸管返流現象等。

此外還可了解腎盂腎盞形成及功能代藉以與腎結核腎腫瘤等。鑒別慢性腎盂腎炎的腎盂呈輕度擴張或杵核。并可有瘢痕性畸形腎功能不全時需用2倍或3倍課桌一碘造影劑作靜脈快速滴入。并多次攝片才能使造影得到滿意效果腎血管造影可顯示慢性腎盂腎炎的血小管，有不同程度的扭曲必要時可作腎CT掃描或核磁共振掃描以排隊其他腎臟疾患。

(五)同位素腎圖檢查

可了解分腎功能尿路梗阻膀胱輸尿管，返流及膀胱殘余尿情況急性腎盂腎炎的腎圖。特點為高峰后移分泌段出現較正常延緩0.5～1.0分鐘排泄段下降緩慢;慢性腎盂腎炎分泌段斜率降低峰頂變鈍或增寬而后移排泄段起始時間延遲呈搜索物線狀但上述改變并無明顯特異性。

(六)超聲波檢查

是目前應用最廣泛最簡便的方法，它能篩選泌尿道發育不全先天性畸形多囊腎腎動脈狹窄所致的腎臟大小不勻結石腎盂重茺積水腫瘤及前列是腺疾病等。