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腎性尿崩癥的治療

腎性尿崩癥的治療

     無特效治療:主要治療方法為保證液體入量和適當限制鈉鹽,以保證血容量和血鈉在正常范圍。水的入量須保持在6~10L/m2/d。并應注意足夠的營養和熱量。由于患兒每排出一個mOsm的溶質需要排出8~12ml的水,若減少電解質的入量則可相應地減少水的排出。

     年長兒應限制鈉鹽的入量在2~2.5mmol/(kg·d)。食物中碳水化合物與脂肪的比例應相應地提高,蛋白質的比例應減少。磷的入量亦應適當限制。在限制鈉鹽的同時,服用氯噻嗪類(cholorothiazide)利尿劑,可導致鈉的負平衡,使尿量減少和尿濃度上升。其機理尚不十分清楚,可能由于鈉減少后,近曲小管對鈉的回吸收增加,水分隨之回收。

     實驗證明,口服氫氯噻嗪(hydrochlorothiazide)60mg/(m2·d)〔或0.5~1.5mg/(kg·d)〕,同時減少鈉的入量至1mmol(1mEq)/(kg·d),可使尿量減少40~50%。利尿酸(ethacrynic acid)120mg/m2/d口服,亦可起到同樣作用。此類藥物可使鉀的排出增加,故需要注射或口服鉀的入量不少于2~3mmol(2~3mEq)/(kg·d)。近年來應用非激素類抗炎藥物如消炎痛亦可起到減少尿量,增加尿比重的作用。

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