講解IgA腎炎診斷的基本知識(shí)！在腎小球系膜區(qū)中有較明顯的IgA沉積的疾病很多，應(yīng)注意鑒別。

最常見應(yīng)列入鑒別的有：過(guò)敏性紫癜和紫癜性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和肝源性腎小球硬化癥等。此外還有強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、混合性結(jié)締組織病和感染后關(guān)節(jié)炎等膠原病;谷蛋白腸病、潰瘍性結(jié)腸炎和局限性腸炎等腸道疾病;皰疹樣皮炎和銀屑病等皮膚病;肺癌、喉癌、粘液腺癌、IgA丙球病、蕈樣真菌病和非何杰金淋巴瘤等腫瘤病;周期性嗜中性粒細(xì)胞減少癥、混合性冷球蛋白血癥、免疫性血小板減少癥和紅細(xì)胞增多癥等血液病;以及特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥、結(jié)節(jié)病、后腹膜纖維化、淀粉樣變性、重癥肌無(wú)力、麻風(fēng)、HIV感染和薄基底膜腎病等也應(yīng)列入鑒別。

迄今為止，本病尚無(wú)滿意的治療方案。對(duì)本病伴有進(jìn)行性腎功能減退者使用腎上腺皮質(zhì)激素伴或不伴免疫抑制劑的結(jié)果并不一致。最近的資料提示對(duì)蛋白尿超過(guò)1g/d者，施以隔日用藥的腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)蛋白尿的改善有益。對(duì)有IgA沉積的微小病變腎病則有可能緩解蛋白尿。合并使用環(huán)磷酰胺、潘生丁和華福林可減輕蛋白尿而對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率無(wú)影響;合并使用環(huán)孢素A也可減少蛋白尿，然也降低肌酐清除率。苯妥英鈉、抗血小板藥物、色苷酸二鈉、二苯基海因等藥物的療效不肯定。雖有報(bào)導(dǎo)尿激酶可有保護(hù)腎小球?yàn)V過(guò)率的作用，但遠(yuǎn)不能定論。

反復(fù)發(fā)作扁桃體炎者，扁桃體切除可能是有益的;抗生素預(yù)防和治療感染對(duì)一些以急性腎炎綜合征和急性腎衰為表現(xiàn)者可能有幫助。一個(gè)較小系列觀察發(fā)現(xiàn)使用魚油制劑具有減少蛋白尿和增加腎小球?yàn)V過(guò)率的作用。嚴(yán)重IgA腎病(腎小球?yàn)V過(guò)率每月下降2～4ml/min)使用大劑量免疫球蛋白靜脈滴入期間，可停止腎小球?yàn)V過(guò)率下降，改善血尿和蛋白尿，可是停藥后常復(fù)發(fā)。對(duì)有高血壓和重度蛋白尿的病例，使用轉(zhuǎn)換酶抑制劑可減慢腎小球?yàn)V過(guò)率下降速率和減少蛋白尿，所以在重癥IgA腎病中，轉(zhuǎn)換酶抑制劑是首選降壓藥。對(duì)血壓正常者轉(zhuǎn)換抑制劑能否有效尚不清楚。

終末期IgA腎病者接受腎移植后，移植腎很快發(fā)生系膜區(qū)IgA沉積;若供腎者有亞臨床IgA腎病，植入非IgA腎病尿毒癥者后，供腎系膜區(qū)IgA沉積物常迅速消失。移植腎伴復(fù)發(fā)性IgA腎病并不必然發(fā)生進(jìn)行性腎衰，然而腎移植后所施免疫抑制治療，包括環(huán)孢素A也并不能阻止其發(fā)展。對(duì)尸體腎移植而言、1年和3年移植腎存活率可達(dá)87%和77%，然而個(gè)別有抗HLA抗原的IgA抗體的IgA腎移植者，2年移植腎存活率可達(dá)100%，有理由認(rèn)為這些抗HLA抗原的抗體對(duì)增加移植腎存活率起了有益的作用。
 

講解IgA腎炎診斷的基本知識(shí)！專家提醒，當(dāng)身體出現(xiàn)上述不適的時(shí)候，需要及時(shí)到腎病醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，不要耽誤了病情，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。