外陰、陰道疾病引起的不孕占不孕癥的1%～5%。陰道是性交和*的容受器，某些外陰、陰道器質性或功能性疾病影響了*或精子進入并儲存在陰道內，或由于其環境變化影響了正常精子的功能而致不孕。

　　兩性畸形是一種性別發育異常，外生殖器表現為男、女兩種性別的畸形，即陰蒂肥大或者有陰莖，兩側陰唇有不同程度的融合，尿道下裂，大陰唇部似陰囊內有睪丸，第二性征可以是女性或男性。這種畸形可能由遺傳或不明原因引起性分化錯亂或先天性內分泌失調造成。在同一個*內，具有卵巢和睪丸兩種組織者，稱為真兩性畸形；在體內只有一種生殖腺，而外生殖器與生殖腺不一致者，稱為假兩性畸形，包括女性假兩性畸形與男性假兩性畸形。兩性畸形比較罕見。

　　真兩性畸形者體內具有發育程序不等的卵巢和睪丸組織。可能一側為卵巢，另一側為睪丸，亦可能一側或兩側為卵巢。外生殖器多數與相鄰的生殖腺相符合，卵睪半數以上有輸卵管。一般都有子宮，但其發育程度不同。體內的生殖腺都可能有分泌功能，第二性征以優勢性激素而決定。外生殖器男女不清伴有畸形，女性外陰與陰道發育不良。青春期后有月經周期性變化，乳房發育如女性。染色體組型可分為46，XX;46，XY;或46，XX/XY等嵌合體。在46，XX核型的患者體內可攜帶來自顯微Y連鎖遺傳的睪丸決定因子。

　　假兩性畸形有女性假兩性畸形和男性假兩性畸形。

　　女性假兩性畸形即女性男性化。此類患者除外生殖器部分男性化外，其染色體組型如內生殖系統均為正常女性。其外生殖器表現為陰蒂增大及兩側大陰唇不同程度的融合。

　　女性假兩性畸形的原因有以下兩種常見情況：

　　1. 腎上腺性征綜合征，實為先天性腎上腺皮質增生，是一種隱性基因缺陷遺傳病，由于缺少合成腎上腺皮質激素的某些酶，使腎上腺生成氫化可的松缺乏，垂體分泌ACTH增多，致腎上腺皮質增殖分泌過多的雄性激素，使女性胎兒外生殖器發育男性化，患者尿中排17-酮量增高。

　　2. 母親在孕期使用過多雄性激素作用的藥物，如人工合成的孕激素在體內可轉化為雄性激素樣作用，可致使女性胎兒外生殖器發育男性化，這種情況患者很少見，其尿中17-酮排出量正常。其陰道與尿道可能共同開口于陰蒂下方。

　　兩性畸形與不孕有一定的關系。研究表明，兩性畸形可導致不孕的發生。外生殖器發育異常，可能影響*或精子進入陰道或正常精子的功能，從而導致不孕癥的發生。因此，對于發現有兩性畸形的患者，應該引起足夠的重視，及時進行相關的檢查和治療，以提高其生育能力。（實習編輯：林偉容）