盡管試管嬰兒為不孕不育患者帶來(lái)了福音，但它并不是萬(wàn)能的，它也有其適應(yīng)證，并非人人可做。歸結(jié)起來(lái)，其適用的情況主要有以下六種。
一是雙側(cè)輸卵管不通的情況。因輸卵管是卵子和精子固定的約會(huì)結(jié)合地點(diǎn)，道路不通，精卵無(wú)法相遇，只有采用試管嬰兒技術(shù)幫助他們結(jié)合。但是，有些輸卵管疾病應(yīng)該先嘗試治療，比如輸卵管間質(zhì)部阻塞，采用宮腔鏡下插管注藥效果很好，臨床上治療一兩次就受孕的例子很多。而傘部粘連或積液的患者可以先行腹腔鏡下粘連松解或造口術(shù)，若經(jīng)治療輸卵管仍不通暢，就要考慮做試管嬰兒了。
二是子宮內(nèi)膜異位癥的情況。患者的子宮內(nèi)膜跑到子宮腔外生長(zhǎng)，分泌一些毒性因子，嚴(yán)重者造成卵巢及輸卵管傘端粘連，可引起排卵、拾卵或精子在輸卵管內(nèi)的運(yùn)送障礙。對(duì)于治療無(wú)效的病例，可以考慮采用試管嬰兒技術(shù)。
三是免疫性不孕。不孕癥中約10%～20%屬免疫性不孕，經(jīng)治療無(wú)效，可考慮做試管嬰兒。
四是女性排卵障礙。當(dāng)下丘腦、垂體或卵巢發(fā)生病變時(shí)，都可造成卵泡無(wú)發(fā)育、發(fā)育不成熟或成熟后無(wú)排卵。當(dāng)通過(guò)促排卵治療或其他治療方法，可以使卵巢發(fā)育出成熟卵泡時(shí)，就可以通過(guò)試管嬰兒技術(shù)體外取卵，輔助生殖。
五是男性少精子癥、弱精子癥、畸形精子癥患者。可以首先嘗試藥物治療及人工授精，若多次不受孕，應(yīng)考慮行試管嬰兒。睪丸生精功能正常，但輸精管道阻塞，精子不能排出體外的無(wú)精子癥患者，可以行睪丸或附睪穿刺取精，通過(guò)第二代技術(shù)即顯微單精子卵泡漿注射獲得妊娠。精子體外培養(yǎng)方法能使原先運(yùn)動(dòng)能力低下的精子一舉變成“運(yùn)動(dòng)健將”，提高精子質(zhì)量，增加受孕的機(jī)會(huì)。
最后一種情況是不明原因的不孕。目前的檢查條件無(wú)法找到明確的病因，經(jīng)其他治療方法不能成功受孕的患者。
這里要提醒的是，患者只有遇到第一種情況，才會(huì)在第一時(shí)間被告知做試管嬰兒。其他五種情況應(yīng)首選其他簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)有效的治療方法，如藥物治療、人工授精等，當(dāng)這些治療都行不通時(shí)，才建議做試管嬰兒。
另外，試管嬰兒的目的是幫助患者生育一個(gè)健康、聰明的孩子，但前提是不能威脅母親的健康。如果女方有心、肝、腎等重要臟器功能異常，不能耐受妊娠及分娩，或男女任何一方有嚴(yán)重遺傳性疾病等，都最好避免妊娠。另外，女方年齡過(guò)大時(shí)，也最好放棄妊娠，因?yàn)槟挲g過(guò)大，卵子質(zhì)量差，對(duì)促排卵藥物反應(yīng)差，妊娠率低，而且流產(chǎn)率、胎兒畸形率及妊娠期合并癥等都增加，若強(qiáng)行為之，有時(shí)后果是很嚴(yán)重的。