精子*異常知識告訴你

　　*異常是男性不育常見的表現(xiàn)之一，其中包括少精子癥和無精子癥。少精子癥是指*中的精子數(shù)量低于正常健康且有生育能力的男性。現(xiàn)在認(rèn)為精子數(shù)量每毫升少于2000萬為少精子癥。少弱精子癥則指精子活力低、前向運(yùn)動(dòng)能力差以及精子形態(tài)異常。少精子癥是較為常見的男性不育病癥。

　　少精子癥的病因主要包括以下七個(gè)方面。第一，精索靜脈曲張會(huì)增加睪丸的局部溫度，影響睪丸生精功能。但精索靜脈曲張的程度與精子質(zhì)量不成比例。第二，隱睪也是影響*質(zhì)量的重要原因之一。若精子密度低且存在隱睪，則必須及早治療。第三，生殖道感染會(huì)影響*中的各項(xiàng)指標(biāo)。第四，男性自身免疫會(huì)影響精子的產(chǎn)生和運(yùn)送。第五，內(nèi)分泌異常也會(huì)影響生精功能，包括垂體功能異常以及甲狀腺、腎上腺疾病。第六，染色體異常會(huì)嚴(yán)重影響精子的數(shù)量和質(zhì)量。第七，其他因素如陰囊溫度過高、放射損傷、化學(xué)毒品和藥物的影響都可以導(dǎo)致少精子癥的發(fā)生。

　　對于少精子癥的診斷，可以通過禁欲3～7天后進(jìn)行*常規(guī)分析，連續(xù)進(jìn)行3次以上的檢測。如果精子密度低于2000萬且查不出任何病因，可以考慮為特發(fā)性少精子癥。當(dāng)精子密度低于1×106／mL時(shí)，可診斷為嚴(yán)重少精子癥。通過詢問病史、體格檢查和其他實(shí)驗(yàn)室輔助檢查，如遺傳學(xué)檢查、內(nèi)分泌激素測定、微生物學(xué)檢查、抗精子抗體測定和微量元素測定等，可以發(fā)現(xiàn)引起少精子癥的病因。

　　治療少精子癥需要針對具體的病因進(jìn)行治療。例如，對于精索靜脈曲張和隱睪等病因明確的患者，可以通過手術(shù)治療來改善*質(zhì)量。生殖道感染可采用抗感染治療，而自身免疫產(chǎn)生抗精子抗體的患者可以試用免疫抑制劑進(jìn)行治療。對于少精子癥由外源性因素引起的情況，去除這些外來因素后，精子數(shù)量會(huì)有所提高。對于特發(fā)性少精子癥的患者，可以采用睪酮或人工合成睪酮衍生物進(jìn)行治療，例如丙酸睪丸酮和氟羥甲睪酮等藥物。此外，還可以嘗試使用糖皮質(zhì)激素、克羅米芬、他莫西芬、HCG、HMG等藥物進(jìn)行治療。中醫(yī)治療方面，可以選用六味地黃丸或八味地黃丸連續(xù)服用2-3個(gè)月。

　　無精子癥是指射出的*離心沉淀后，經(jīng)顯微鏡檢查未發(fā)現(xiàn)精子。其病因主要分為睪丸生精功能障礙和輸精管道阻塞兩大類。真性無精子癥是由于精子生成障礙導(dǎo)致的，可能與遺傳性疾病、內(nèi)分泌疾病、機(jī)械性損傷和其他因素有關(guān)。阻塞性無精子癥是由于輸精管道阻塞引起的，可能與先天性畸形、感染、囊腫壓迫和損傷等因素有關(guān)。

　　診斷無精子癥需要通過*離心沉淀后的顯微鏡檢查，連續(xù)進(jìn)行3次檢測未發(fā)現(xiàn)精子即可確診。體格檢查時(shí)，要注意第二性征的發(fā)育情況和外生殖器的發(fā)育情況。內(nèi)分泌檢查可以幫助區(qū)分原發(fā)性和繼發(fā)性睪丸功能衰竭。

　　對于真性無精子癥的治療效果較差，尤其是在無睪癥和睪丸病理改變嚴(yán)重的情況下。對于精子生成障礙導(dǎo)致的真性無精子癥，可考慮使用克羅米芬、他莫西芬、HCG和HMG等藥物進(jìn)行治療。阻塞性無精子癥的治療取決于阻塞的原因，可能需要抗生素治療、手術(shù)切除囊腫或進(jìn)行人工受精。

　　精子*異常是男性不育的一種表現(xiàn)，對于患者來說是一個(gè)較為困擾的問題。因此，及早進(jìn)行診斷和治療非常重要。同時(shí)，男性在生活中要保持良好的生活習(xí)慣，注意避免環(huán)境污染和有害物質(zhì)的接觸，以保護(hù)自己的生殖健康。（實(shí)習(xí)編輯：黃傳薔）