近年來(lái)，“試管嬰兒”多胎率明顯上升，這引發(fā)了一些問(wèn)題，包括平均出生孕周減少、平均出生體重下降等。因此，對(duì)于試管嬰兒來(lái)說(shuō)，控制移植胚胎的數(shù)目非常重要。
2008年，瑞金醫(yī)院在上海市的各個(gè)生殖醫(yī)學(xué)中心開(kāi)展了一項(xiàng)大樣本回顧研究。在這項(xiàng)研究中，研究人員統(tǒng)計(jì)分析了10年來(lái)8500余名試管嬰兒的隨訪數(shù)據(jù)。通過(guò)與同期自然妊娠的兒童進(jìn)行比較，研究確認(rèn)輔助生殖技術(shù)是安全的，不同受精方式出生的孩子的先天缺陷率沒(méi)有差異。然而，移植胚胎數(shù)目的不規(guī)范使用成為輔助生殖技術(shù)存在的隱患。
實(shí)際上，德國(guó)于1990年就開(kāi)始有關(guān)試管嬰兒移植胚胎數(shù)目的指導(dǎo)方針，要求年齡在35歲以下的女性一般只移植一個(gè)胚胎，而35歲以上的女性則移植兩個(gè)胚胎。這樣的指導(dǎo)方針能夠有效降低多胎妊娠率，同時(shí)保證了妊娠成功率。
在最近舉行的歐洲人類生殖與胚胎學(xué)協(xié)會(huì)第25屆年會(huì)上，各國(guó)專家甚至提出了選擇性單胚胎移植的理念。這種方法能夠更大程度上降低多胎妊娠率，但單次妊娠成功率必然會(huì)下降，因此需要增加移植次數(shù)來(lái)保證妊娠成功率。這對(duì)于自費(fèi)治療的中國(guó)不孕不育夫婦來(lái)說(shuō)可能存在一定的困難。因此，對(duì)于中國(guó)的國(guó)情來(lái)說(shuō)，相對(duì)合理和安全的方法是控制性地移植兩個(gè)胚胎。
當(dāng)然，對(duì)于試管嬰兒移植胚胎數(shù)目的控制，還需要根據(jù)患者的個(gè)體情況來(lái)進(jìn)行綜合考慮。年齡、不孕原因、生活習(xí)慣等都是影響移植胚胎數(shù)目的因素。因此，在制定具體的移植方案時(shí)，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的建議和專業(yè)知識(shí)，進(jìn)行個(gè)體化的評(píng)估和決策。
總的來(lái)說(shuō)，試管嬰兒對(duì)移植胚胎數(shù)目應(yīng)加以控制，以減少多胎妊娠率，保證妊娠成功率，同時(shí)降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。在中國(guó)的實(shí)際情況下，相對(duì)合理和安全的方法是移植兩個(gè)胚胎。但是，具體的移植方案需要根據(jù)患者的個(gè)體情況來(lái)進(jìn)行綜合考慮和決策。作為生殖醫(yī)生，我們應(yīng)該繼續(xù)努力，為不孕不育患者提供更好的輔助生殖技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)。
（本文章純屬作者個(gè)人觀點(diǎn)，不代表醫(yī)院和學(xué)會(huì)立場(chǎng)）