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試管嬰兒前的精子檢查與準備

試管嬰兒前的精子檢查與準備

男性不孕癥約占全部不孕癥的40%,而男性不孕癥的檢查,最基本且最簡便的方法就是*檢查。傳統的*檢查主要是測量精子的濃度、活動力和形態三部分,一般的檢查是在普通的顯微鏡下,分析一群快速活動中精子的形態,不但判讀不容易,而且誤差大。
目前一種稱為“嚴格標準”的檢驗方法,是經由特殊染色固定與顯微鏡放大1000倍后觀察,再根據正常形態的精子比率,可以評估精子對卵子的受精能力和懷孕率。如果正常形態精子多于4%的患者,可以采用人工授精作為第一線的助孕方法。如果正常形態精子少于4%,這種嚴重精子畸形的患者,即使運用子宮內人工授精或試管嬰兒技術,成功受孕的機會也是很低,必須在進行試管嬰兒技術中,再加上卵細胞質內單一精子顯微注射(ICSI)的技術,才能提高其受精率和懷孕率。
因此,一對不孕癥的夫婦,在接受例行的*檢查時,如果利用特殊染色并在顯微鏡下放大1000倍分析精子形態,將有助于預測其受精能力,并可以預先評估是否需要采行人工輔助生殖技術(試管嬰兒),以及是否需要安排單一精子顯微注射(ICSI),以增加其受孕機率。
近來陸續有許多研究顯示人類*品質逐漸下降,同時睪丸癌發生率卻逐漸上升,類似的情形也會出現精子的染色體缺損。另一方面,我們也發現約有15%的男性不孕癥,其傳統的*檢查是正常的,但是這些男性的精子仍存在著一些細微而奇特的內在缺陷(包括DNA缺損),是無法由一般的*檢查測出來。
最近專家們研發出多種的精子DNA檢驗方法,似乎呼應了這種一般傳統*檢查測不出的精子缺陷的現象。目前偵測精子DNA缺損的檢驗方法,較著名的是精子染色質結構檢驗(SCSA),是利用流量式細胞計分析儀以激光激發,測量出精子DNA斷裂值。幾個SCSA的研究報告發現,若DNA斷裂值過高,則懷孕機率很低,對于226個接受試管嬰兒技術治療個案的*進行SCSA分析,也發現當DNA斷裂值越高,其流產率也越高。
精子DNA檢查是繼精子濃度、活動力和形態三項因子之外的第四項因子檢查這項新技術,是否能偵測出前三項因子所沒顯現的缺陷,進而在臨床上能夠運用來防范植入異常的精子,同時能夠事先預估懷孕的失敗率及流產的機率,仍需要大規模的研究證實。讓我們拭目以待吧.
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