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鼻息肉的成因是什么

鼻息肉的成因是什么

鼻息肉大家應(yīng)該是不會(huì)陌生吧?那么大家知道鼻息肉的形成原因嗎?其實(shí)對(duì)于一種疾病的治療來說,首先了解一下它的成因是非常有必要的,接下來大家就不要猶豫了,跟隨小編一起來了解一下鼻息肉這種病的形成原因吧:

鼻息肉是鼻部常見疾病,也與某些全身疾病有關(guān)。它是由于鼻粘膜長(zhǎng)期炎性反應(yīng)引起組織水腫的結(jié)果。鼻息肉多來源于中鼻道竇口、鼻道復(fù)合體和篩竇,高度水腫的鼻粘膜由中鼻道、竇口向鼻腔膨出下垂而形成息肉。由于病因的多元性和明顯的術(shù)后復(fù)發(fā)傾向,故在鼻科疾病中占有重要地位。

引起本病的病因仍不清楚。現(xiàn)多認(rèn)為上呼吸道慢性感染、變態(tài)反應(yīng),是引起鼻息肉的主要原因。

一.慢性感染 Woakes(1885)最早提出篩竇反復(fù)感染使粘膜發(fā)生壞死性炎癥,最終導(dǎo)致篩竇息肉,至今仍有許多人同意這一觀點(diǎn)。因?yàn)樵诟腥拘匝装Y過程中釋放出的細(xì)菌毒素和炎性介質(zhì),可使粘膜內(nèi)淋巴引流不暢,靜脈瘀血,小血管擴(kuò)張,滲出增加,粘膜水腫,現(xiàn)時(shí)毒素也引起支配血管的神經(jīng)末梢受損而使血管進(jìn)一步擴(kuò)張,加重滲出。長(zhǎng)期存在水腫的粘膜,屏障作用減弱,又可產(chǎn)生反復(fù)感染性炎性反應(yīng),粘膜水腫又進(jìn)一步加重,最后促使息肉形成。Stierna(1991)最近證實(shí),封閉動(dòng)物上頜竇竇口,然后向竇內(nèi)引起致病菌,結(jié)果發(fā)現(xiàn)竇內(nèi)粘膜有息肉生成。此外,在某些先天性呼吸粘膜異常(如囊性纖維化、不動(dòng)纖毛綜合征)所致的反復(fù)呼吸道感染病人中,也常有鼻息肉的發(fā)生。在這類鼻息肉組織中可見較多嗜中性粒細(xì)胞,但臨床觀察應(yīng)用抗生素治療鼻息肉收效甚微。盡管X線平片顯示鼻息肉病人多有鼻竇粘膜增厚的“鼻竇炎”征象,但鼻竇灌洗液中很少見有膿細(xì)胞和細(xì)菌(Dawes等1989)。因此認(rèn)為感染可能促進(jìn)息肉生長(zhǎng),但不是息肉發(fā)生的必備條件。

二.變態(tài)反應(yīng) Kern和Schenck(1933)基于臨床統(tǒng)計(jì)資料分析認(rèn)為,鼻息肉是變態(tài)反應(yīng)的結(jié)果。因?yàn)樗麄儼l(fā)現(xiàn)在哮喘、枯草熱(季節(jié)性鼻炎)等呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病中,鼻息肉有較高的發(fā)病率,而在呼吸道感染性疾病中(肺膿腫,支氣管擴(kuò)張和肺結(jié)核)則極少見。后來的許多研究都支持這一觀點(diǎn),主要根據(jù)是:①鼻息肉組織含有高水平組胺(Bumsted,1979;董震1983);②鼻息肉組織內(nèi)有大量嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)和脫顆粒肥大細(xì)胞(Friedman,1989;Drake-Lee等,1984、1987);③鼻肉組織中有IgE生成細(xì)胞,息肉液體中IgE水平高于血清(Drakee-Lee,1984);④以特異性變應(yīng)原激發(fā)鼻息肉組織,可使其釋放與IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)相同的化學(xué)介質(zhì)(Kaliner等,1973);⑤與鼻粘膜相比,鼻息肉組織中花生四烯酸代謝明顯增高,使產(chǎn)生大量白細(xì)胞三烯、炎性細(xì)胞趨化因子等(Jung,1987)。上述事實(shí)提示,鼻粘膜局部發(fā)生IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng),釋放大量的組織胺、白細(xì)胞三烯和炎性細(xì)胞趨化因子,這些化學(xué)介質(zhì)可使局部血管擴(kuò)張、滲出增加、組織水腫、腺體增生、嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn),嗜酸細(xì)胞又可釋放主要堿性蛋白(MBP)等細(xì)胞毒物質(zhì),使小血管壁神經(jīng)末梢破壞,更有利于小血管擴(kuò)張,滲出增加。這種發(fā)生于局部的變態(tài)反應(yīng),很難用常規(guī)變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)或血清學(xué)試驗(yàn)查出來,因?yàn)樘禺愋訧gE主要存在于息肉囊液內(nèi)(Jones等,1987;Frenkiel等,1985)。

鼻息肉的成因主要有兩個(gè):慢性感染和變態(tài)反應(yīng),所以在平時(shí)的生活中大家要積極的避免感染的發(fā)生,進(jìn)而避免鼻息肉的發(fā)生,當(dāng)然知道了其成因之后就是要進(jìn)行積極的治療了,希望廣大的鼻息肉患者能夠早日康復(fù)。

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